老年糖友便秘的日常护理

糖尿病是常见病、多发病，在我国其患病率呈快速增长趋势。全国流行病学调查数据显示，我国老年人群中糖尿病的患病率较总人群更高，2007至2008年为20.4%，2010年为22.86%。同样的，便秘也是老年人常见的症状。我国老年人中有便秘症状者高达15%~20%，且随着年龄的增长，便秘的患病率明显增加。因此，老年糖友遇上便秘这个事情，现实当中指不定啥时候就会发生。而本期，就和广大的糖友们聊一聊，遇到便秘时，该怎么办。

“便秘”二字，对没有亲身经历过的朋友来说，永远不知道它是多么的令人痛苦。每日三餐，吃的是小心翼翼，能少吃就少吃。一天呆在厕所里的时间加起来可能有好几个小时。有的时候被便秘折磨的火了，还容易“急病乱投医”，用错了方法，想着凭借着蛮力憋一股劲，硬顶着一口气，把排遗物给排出来，结果却是整的自己面红耳赤，头晕心慌，下面依旧固若金汤，没有丝毫松动，有甚者还可能因如厕用力过猛而危及生命。武汉晚报就曾报道过这么一篇新闻《“秋燥”引发便秘 一老者如厕猝死》，因“秋燥”引发便秘，居家的张某如厕时用力过猛诱发脑溢血，不幸猝死。

而当糖友遇上便秘，其中的烦恼可能会倍增。普通人便秘还能够减少餐食，但是糖友一旦减少餐食，就有可能出现血糖控制不稳的风险，正常饭量的话，只进不出又会加重便秘患者的身心压力，长期持续的话，除了血糖问题，还易出现烦躁、焦虑、失眠等问题。

便秘原因是什么

便秘是指排便次数减少、粪便干硬和排便困难。临床表现有每周排便少于3次，排便困难，每次排便时间长，排出粪便干结如羊粪且数量少，排便后仍有粪便未排尽的感觉。老年人发生便秘的原因有很多，如：

年龄因素

老年人胃肠道结构和功能发生改变，胃肠功能紊乱，肠的蠕动功能和胃肠排空速率降低，导致大便长时间停留在肠道内，增加了肠道对水分的吸收，使大便变硬，从而诱发便秘。

饮食过于精细

老年人由于牙齿松动，脱落、缺损，导致咀嚼功能减退，饮食往往过于精细，如果长期缺少水果、蔬菜及纤维的摄入，容易导致便秘。

活动量减少

老年人活动量明显减少，尤其是坐轮椅、卧病在床的老年患者，由于长期缺乏运动，肠道蠕动功能减退，粪便在肠道内滞留时间过长，过多的水分被吸收，结果导致大便干结，另外运动减少会导致腹肌萎缩、肌力降低，屏气乏力，也不利于排便。

值得一提的是，疾病因素如糖尿病本身也容易导致便秘的发生，如果糖友血糖控制不稳，身体处于长期高血糖状态，由于高血糖使体内缺水，引起大便干结，排便困难。此外，长期高血糖可导致代谢紊乱，蛋白质呈负平衡，以致腹肌收缩减弱，排便无力

为什么重视便秘

了解了老年人便秘的原因，接下来再来讲一讲便秘有哪些危害？

首先，从原因当中可以知道糖尿病可以引发便秘，同样的，便秘也会影响糖友的血糖，造成血糖控制不稳定。

其次，对于患有心脑血管疾病的老年糖友，便秘排便时过度用力易诱发脑出血、心绞痛、心肌梗死而危及生命。有研究显示，人在用力排便时，血压水平较平时可翻一番。糖尿病本身病情的进展，就会逐渐导致各类心脑血管并发症的出现。如果糖尿病患者伴有冠状动脉和脑动脉硬化，便秘可造成血压急剧升高，诱发急性心脑血管事件的几率大大增加。

另外，慢性便秘患者的直肠内粪块压迫尿道，可导致尿潴留及尿道感染。老年人慢性便秘还可能导致大便失禁（假性腹泻）等。

便秘应该怎么办

为了防止上述危害的出现，对糖尿病患者的便秘治疗提倡采取综合措施，在控制血糖的基础上，针对其便秘的原因及症状，采取标本兼治，防止乱用泻药，以免因长期服用通便药，出现依赖性。

首先，控制好血糖，这样可预防或延缓自主神经病变的发生和发展。糖尿病自主神经病变可使患者胃肠蠕动排空减慢，直肠肛门括约肌功能障碍，大便难以排出，还可使患者直肠感觉功能下降，从而产生便秘。

第二，加强体能锻炼。有规律的有氧运动可以帮助缓解便秘，有利于肠道气体排出，改善腹胀。平时可适当进行如揉腹、提肛锻炼、步行、慢跑、太极、八段锦等。

第三，建立良好的排便习惯。结肠活动在晨醒和餐后时最为活跃，建议患者在晨起或餐后２小时内尝试排便，排便时集中注意力，减少外界因素的干扰。另外，缺乏私密性、厕所设施不便利等，均可引起老年人便意抑制，有条件者应加以改善。

第四，合理饮食。低糖低脂高纤维素饮食，少量多餐，控制体重，禁食辛辣食品和戒烟酒；多吃水果、蔬菜，多饮水可松软渣便。

第五，药物疗法。应用B族维生素如甲钴胺、维生素B1等对糖尿病神经病变行辅助治疗；胃肠促动力药如莫沙必利片可增加肠蠕动，从而增加患者排便频率；乳果糖、开塞露、甘油灌肠剂等可起到润肠通便的作用。（具体用药需在医生指导下进行）

第六，中医疗法。针对病情的寒热虚实采取对应的治疗方法，实者泻之，虚者补之。对于病程短，证候属实者，可直接采取通下的方法；病程长，反复不愈，虚实夹杂者，应注意在辨证施治的基础上联合使用多种治疗方法。如在行滞通腑的基础上，联合宣肺导下、益气运脾、养血润肠、滋阴润燥、温补肾阳等治法，旨在调节脏腑功能、气血阴阳，恢复气机的升降出入。除了中医汤药治疗外，还可通过针灸疗法、敷贴疗法来进行治疗，具体详情可去中医院咨询。

第七，心理疗法。心理治疗是指应用心理学的原则和方法，通过治疗者与患者的相互作用关系，治疗患者的心理、情绪、认知行为等问题。对由焦虑、抑郁引起的便秘应用心理辅导、心理疗法和精神药物治疗有较好的疗效，且中、重度的便秘患者常有焦虑甚至抑郁等心理障碍，应及早前往医院予以认知治疗，帮助消除紧张情绪。

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