⼤部分患者的医学知识⽐较⽋缺，对离床活动⽐较排斥，有的甚⾄是拒绝，这对其恢复是⾮常不利的。但实际上，根据“加速康复外科(ERAS)”理念，想要术后快速康复，一直静养是不对的，一定要早活动，活动的关键点在于"早"！
早期下床活动有什么好处呢？
术后早期活动已是术后护理的公认的可运行的重要内容之一，术后早期下床活动有利于增加肺部通气量，促进伤口愈合、减少下肢深静脉血栓形成、促进胃肠功能恢复，避免肠粘连、促进引流，减少腹胀、感染等发生；同时早期活动还可以缓解手术后患者的焦虑和抑郁，提高患者生活自理能力，提高生活质量。
患者和家属的担忧是什么？
切口疼痛怎么办？
请您对自己的疼痛正确评分，我们会为您制订镇痛计划。
害怕活动引起出血呢？
术后活动导致出血的发生率很低。
害怕伤口裂开？
您的切口有缝线和腹带的支撑，不会因为轻微活动而裂开。
携带引流管不方便？
引流管妥善固定即可，活动反而会使引流通畅。
早期下床的指征
1. 意识清楚，呼之能应。
2. 血压、心率、血氧饱和度稳定，无麻醉并发症和麻醉不适。
3. 伤口、腹腔穿刺处和引流管处无渗血。
4. 腹腔引流无活动性出血，每小时＜100mL。
5. 患者肌力正常。
6. 疼痛评分＜5分
Are you ready?
那么，早活动是有多早呢？其实，只要患者身体状况允许，肝胆胰手术，术后当天即开始活动，并鼓励患者每日达到一定的活动目标，⼿术后活动“三步曲”:
第⼀步，首次下床活动须有专科医护人员协助，在床边坐立3～5 分钟；
第⼆步，协助患者站立3～5 分钟，患者主诉，无特殊不适后，再行走。
第三步，利用助行器帮助患者在⾛廊站⽴和⾏⾛。
早期离床活动计划实施的具体⽅法：
在术前 1～3 天，医护⼈员将术后早期活动⽅法及意义告诉给患者。
指导患者在床边练习有效深呼吸，每天练习 4 次，每次在 20 分钟左右。
有的患者患有慢性呼吸道疾病，这时需要呼吸训练仪进⾏辅助练习，对于⻓期吸烟史患者也可以使⽤该⽅法。
此外，对⾏⾜踝关节活动进⾏引导，⼀般趾尖下压及上翘时间在5s 左右，这样腓肠肌及股⼆头肌收缩的⽬标就会达到。
患者也要进⾏床上省⼒翻身的训练，医护⼈员要对其巧⽤脚的对称⽀撑⼒进⾏指导。
让患者掌握有效咳痰⽅法，当咳嗽时要⽤双⼿从切⼝两旁扶压对切⼝进⾏保护。
活动过程中注意事项
1.下床活动应循序渐进，在患者可耐受范围，随着术后时间的延长, 对每天每次的活动形式和量有明确的要求，且逐渐增加。
活动时间：患者在上午、下午和晚上各进行一次活动，一日分2～3次进行，每次15～20分钟；从术后第一天行走25米，到第二天行走75米，并坐45分钟，再过渡到第三天行走250米，并坐1小时。
2.注意防止低血糖、体位性低血压，观察有无头晕、气促、心悸、出冷汗等不适，如发生上述症状，暂停活动。
3.妥善固定各个管道，引流管要用别针固定在上衣衣角，低于腹腔穿刺点20公分，防止滑脱和感染，引流液过多可先通知护士倾倒后再活动。
4.首次下床活动请在医务人员及家属陪同下进行；先控制疼痛后活动。
5.穿防滑的鞋子以防滑倒，穿合适的衣物避免受凉。
愿您早日康复！
参考文献：
[1]何宁宁,周利平,薛冰,等. 肝癌术后早期下床活动方案的构建及应用[J]. 护理学杂志,2020,35(1):24-28.
[2]李智,龚姝. 加速康复外科理念下促进腹部手术患者术后早期下床活动的研究进展[J]. 中国护理管理,2019,19(1):142-145.
发表于：2021-2-5 06:00:00 13617
来自： 辽宁抚顺
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