甲磺酸萘莫司他在CRRT里的应用

甲磺酸萘莫司他是一种合成的短效丝氨酸蛋白酶抑制剂，主要抑制凝血酶、凝血因子Ⅶa、Xa、Ⅻa、激肽释放酶、血纤维蛋白溶酶、补体和血小板活化。甲磺酸萘莫司他分子量为 540 道尔顿，主要代谢途径为肝脏和血液，半衰期8 min，40%可被透析清除。由于其代谢迅速且可被透析器部分清除，类似局部抗凝的作用减少了患者的出血风险。


用法及监测：①IHD：甲磺酸萘莫司他20mg 先用5%葡萄糖溶解，后加入0.9%氯化钠注射液 500ml中，预充体外循环和透析器。体外循环建立后，甲磺酸萘莫司他以20～50 mg/h 动 脉 端 持 续 输 注 ；维 持 ACT 140～180s或APTT基线 1.5～2.0倍。②CRRT：甲磺酸萘莫司他以0.1～0.5 mg/kg/h持续输注,无首剂负荷；维持 ACT 180～250s或APTT基线2.0～2.5倍。