海外护理---美国护士层级分明确保护理质量 ！

在美国的医院中主管护士事务的管理人是首席护士长（Chief Nursing Officer），也称为总护士长，相当于医院的高级副总裁，受医院CEO的直接管辖。首席护士长负责整个医院关于护士工作的运行，制定有关护士工作的规章制度，安排人事任命，管理护士的教育培训，处理关于护士的突发事件，并负责医院的管理制度在所有护士中得以遵照执行。担任首席护士长一般要有硕士以上学历，资深的护理和管理经验。首席护士长有若干个助理，协助她管理医院各方面的护士工作。

首席护士长下面一层是各科护士长（Supervisor Nurse）。科室护士长在本科室内担当首席护士长的职责。如果科室大、护士多，科室护士长会配备助理，通常还会有夜班助理，在夜班期间代理行使必要的职责。

科室护士长下一层是班组护士长（Head Nurse），负责分配每班次部门护士每天的工作内容，检察工作质量和有无差错，并在医生查房时陪同查房，执行医嘱。上述所有这些不同层次的护士长都称为护士管理人员（Nurse Manager）。

最基层的就是普通护士（Staff Nurse）。她们的职责包括负责病人的护理、准备和协助医生对病人的检查和治疗、给病人口服药物或注射、按规定使用仪器为病人进行治疗、观察病人对药物和治疗的反应、清理包扎伤口和感染、测量和记录病人的体征指标并报告任何不正常情况。护士的职责还包括在病历中根据需要记录病人服药、治疗、反应、进食、排泄、病情进展和体征情况，观察病人的情绪，对他们的病情表达关切，对康复的进展表示鼓励，对要进行的治疗进行解释，争取赢得病人的合作，减少他们的恐惧感和不安定感。

辅助护士工作的是护士助理（Nursing Assistant）和男性护工（Orderly）。护士助理的职责是回应病人的呼唤铃，替病人穿衣脱衣和协助他们的个人卫生，协助病人进食，用轮椅或其他工具协助病人行动，检查体温和呼吸，打扫病房，浇花，换床单等。男性护工除了护士助理的工作外还包括一些体力工作，如抱病人上下床，翻身等等。

美国的护士一般每周工作36个小时，也就是三个班次，每个班次12个小时，或者全白班，或者全夜班。白班比夜班忙，但是长期夜班不利于健康，所以绝大多数护士更愿意上白班。

根据一个2003年的调查，普通住院病房的护士每个人要负责8个住院病人。1999年，加州通过了关于护士病人比数的法律，规定2004年开始，加州医院的护士病人比数不超过1：6，从2005年开始不超过1：5。由于医院无法达到1：5的比数，之后推迟了1：5开始实行的时间，目前仍在1：6以上。加州的法律还规定急诊室的病人护士比在1：4以下，重症科病人护士比数在1：2以下，产科的产妇护士比数1：2以下，手术室的病人护士比数在1：1以下。