国家卫生计生委办公厅关于开展优质护理服务评价工作的通知 ... ...

　　（三）改善临床护理服务。

　　14.全院病房实施责任制整体护理，责任护士分管一定数量患者，在正确评估患者的前提下，为患者提供专业照顾、病情观察、治疗措施、心理支持、健康教育、沟通配合等护理服务，注重对患者的人文关怀和沟通交流。

　　15.责任护士全面落实护理职责，注重护理专业内涵建设，加强医护团队合作和患者沟通交流，为患者提供规范、专业、人性化的优质护理服务，促进患者及早康复。

　　16.病房管理井然有序，不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者，陪护率明显下降，保障患者医疗安全。

　　17.医院在门（急）诊、手术室等逐步开展优质护理服务，不断改进护理服务，体现人文关怀。

　　18.积极开展延伸护理服务，将医院内护理服务延伸至社区、家庭，为患者提供用药指导、健康教育、慢病管理等服务。

　　19.患者对医院护理服务满意度评价高。

　　（四）持续改进护理质量。

　　20.有健全的护理质量控制组织，人员职责明确，护理质量控制标准科学合理，实施目标管理。

　　21.能够合理使用质量持续改进工具持续改进护理质量，提升护理服务水平。

　　22.定期监测护理质量相关指标，分析指标数据情况，及时发现问题，制定并落实整改措施。

　　23.完善并落实护理工作制度，针对重点部门、重点环节和重点患者的工作流程、应急预案和防范措施科学合理，落实到位。

　　24.按照原卫生部办公厅《关于在医疗机构推行表格式护理文书的通知》，结合本单位实际，制定完善医院护理文书书写规范、质量控制和考核标准。避免形式化书写，减轻护士书写负担。

　　三、有关要求

　　（一）医院自评。各级各类医院要根据要求，每年下半年开展一次优质护理服务工作的自我评价，形成自评报告（《优质护理服务自评报告基本内容》见附件1），报送核发其《医疗机构执业许可证》的卫生计生行政部门。要根据自我评价中发现的问题，制定整改方案，逐一落实，不断推进优质护理服务工作。

　　（二）卫生计生部门抽查评价。各级卫生计生行政部门要依据《优质护理服务评价细则》（见附件2）对辖区内二级以上医院的优质护理服务工作进行抽查评价，评价重点是医院优质护理服务开展情况，临床护理服务改善、护理质量持续改进情况，护士积极性调动情况及医院自评整改情况等。

　　各省级卫生计生行政部门要于每年12月底前将年度评价工作总结报送我委医政医管局。

　　（三）不定期抽查。我委将在各省（区、市）抽查评价的基础上，适时组织开展抽查、复核。 (责任编辑：xiawei)