美国SUNY临床护理教学见闻

写在最前：

在北京协和医院“百人计划”项目支持下，我有幸于2014年11月至2015年1月在美国纽约州立大学下州医学中心布鲁克林大学医院（University Hospital of Brooklyn, SUNY Downstate Medical Center）进行了学习。为期三个月的临床观摩学习使我有机会深入了解美国医院的临床护理教学，其规范的教学管理体系和以质量促进及能力提升为出发点的教学理念给我留下了深刻印象。  

SUNY医学中心的临床护理教学简介

        SUNY医学中心成立于1856年，是一所培养医生、护士及卫生保健相关专业人员的学术中心，并开展医学学术研究和提供医疗护理服务。医院共有376张床位，每月出院患者数约为1400例，注册护士（RN）约为800人。医院设立护理教育与研究办公室及护理教育委员会，全面承担各级护理人员入职培训、临床护理服务教育及继续教育；负责制定护理教育制度，开展护理学习需求评估，发起护士教育项目等；其宗旨是鼓励护士通过参与各类教育项目与教学活动，提高多元文化背景下的临床实践能力，实现个人专业发展目标。

       SUNY目前有8名专职临床护理教师（Educator），每位教师负责几个相关专科病房护理教学工作，不参与临床护理工作。教师的任职要求包括：注册护士，硕士学历，3-5年临床经验，希望有1年教学经历，具有相关专业领域证书。教师不仅负责护士培训与评价，还担当临床护士咨询者、指导者等角色，能够指导护士解决临床问题。同时，教师也参与社区健康促进教育项目，例如指导社区内新妈妈掌握新生儿复苏技术等。

SUNY医学中心护理教育的工作范畴

新护士培训

    由于美国医院护士具有较大流动性，新护士招募是不定期的，且新入职护士可能具有临床护理工作经验，因此护理入职培训的目标是使新护士尽快融入医院氛围，进入临床岗位后可以按照SUNY的护理管理制度和流程开展工作，达到各专业的统一技能标准，实现管理规范化，从而保障服务质量。 SUNY新护士培训以Benner的新手到专家模式（Novice-To-Expert Model）为概念框架。具体工作包括医院入职培训、护理入职培训、专科基础的新护士培训、新护士评价。

护士继续教育

继续教育内容包括危重症护理、心电图解读、分类检伤、胎心监护、文化多样性以及美国护理学院协会（AACN）的一些在线学习项目，也包括一些强制性教育(Mandatory Education)项目。强制性教育项目是指联邦、州、委员会和/或某些认证机构，如医院联合委员会（TJC）、职业安全与健康标准等要求的教育项目，和/或纽约州执照及注册的要求，如复苏技术的培训。

临床护理服务教育

临床护理服务教育的目标是使护理人员获得、保持和提高提供高质量护理服务的能力。内容主要包括新指南、新护理程序、医院的新仪器及新的患者人群等。如当医院内发生导管相关血型感染病例时，质量检查发现护理记录内容不全面，未记录导管置入和拔出的相关信息，相关部门则要求增加电子护理记录中关于中心静脉置管的信息，此时需要在全院开展护士培训，使她们知晓此项规定及操作方法。

护理学习需求评估

    SUNY每年开展一次护理学习需求评估，为制定下一年度的培训计划提供依据。学习需求评估包括以下内容：

（1）各级护理人员学习需求评估；

（2）意外事件报告；

（3）政府认证机构对护士认证教育的要求；

（4）患者满意度数据；

（5）质量改进的相关数据；

（6）循证、政策、流程、设备、患者人群及相关机构要求的变化。

医院的临床护理教育是保证护理队伍质量的重要途径，希望通过本文的分享，能够为我国临床护理教育者的工作提供借鉴。

       详细内容，请查阅《中国护理管理杂志》，2015年第15卷，第7期。

文／焦静

北京协和医院护理部

2015.9.2