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病人的清洁护理
A1/A2型题
1.为昏迷病员做口腔护理，下列哪项是错误的
A.张口器从臼齿处放入
B.用血管钳夹紧棉球擦洗
C.取下活动假牙，刷净后浸泡在冷水中
D.用等渗盐水漱口
E.局部溃疡用冰硼酸涂布
【答案】【)
【解析】昏迷病人禁忌漱口。
2，去除口臭选用的漱口液是
A.生理盐水
B.0.1%醋酸溶液
C.2%～3%硼酸溶液
D.1%～2%碳酸氯钠溶液
E.朵贝尔液(复方硼酸溶液)
【答案】E
【解析】朵贝尔液(复方硼酸溶液)有抑菌、除臭作用
3.配制灭头虱液.下列哪组是正确的
A.10g百部酊、30%乙醇60ml
B.20g百部酊、40%乙醇80ml
C.30g百部酊、50%乙醇100ml
D.40g 百部酊、60%乙醇120ml
E.50g百部酊、70%乙醇140ml
【答案】C
【解析】配制30%含酸百部酊需要百部30g，加50%乙醇100ml，再加100%乙酸1ml.装瓶中盖严.48h后即制得此药。因此答案为C。
4.给一位左上肢骨折病人床上擦浴，下述哪项正确
A.由外眦向内眦擦拭眼部
B.脱上衣时先脱左肢
C.擦毕按摩骨突处
D.穿上衣时先穿右肢
E.擦洗动作要轻慢
【答案】C
【解析】擦洗时应由内眦向外眦擦拭眼部;脱上衣时先脱健侧肢体(本题中为右肢);穿上衣时先穿患侧肢体(本题中为左肢);擦洗时动作要敏捷，不可过慢.以免病人着凉;擦洗后酌情在骨骼隆突部位用50%乙醇按摩，预防压疮的发生。因此答案为C。
5.发生压疮的最主要原因是
A.局部组织受压过久
B.病原微生物侵入皮肤
C.机体营养不良
D.用夹板时衬垫不平
E皮肤受潮湿、摩擦刺激
【答案】A
【解析】局部组织受压过久。血液循环障碍，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死，这是发生压疮最主要的原因。
6.压疮的易发部化不包括
A.侧卧位-踝部
B.仰卧位-髂前上棘
C.坐卧位-骶尾部
D.俯卧位-膝部
E.头高足低位-足跟
【答案】B
【解析】仰卧位时压疮的好发部位为枕骨粗降、肩胛部、脊椎体隆突处、肘部、骶尾部(最常见)、足跟等处。髂前上棘是俯卧位压疮的好发部位。
7.压疮淤血红润期的典型表现是
A.受压皮肤呈紫红色
B.局部皮肤出现红肿热痛
C.局部皮下产生硬结
D.皮肤上出现小水疱
E.皮肤破损，有渗出液
【答案】B
【解析】淤血红润期的典型表现是受压的局部皮肤出现红、肿、热、麻木或有触痛。因此答案为选项B。选项A、C、D为炎性浸润期表现，炎性浸润期中水疱若破溃会出现选项E描述的表现。
8.压疮淤血红润期的主要护理措施是
A.去除病因，定时翻身
B.局部使用抗生素，避免感染
C.厚层滑石粉包扎.减少摩擦
D.清洁创而，除腐生新
E.红外线照射，干燥创面
【答案】A
【解析】压疮淤血红润期中，皮肤仍完整，为可逆性改变。因此主要护理措施为去除病因，定时翻身。因此答案为选项A。选项D适用于溃疡期;选项E适用于炎性浸润期。
9.描述炎性浸润期压疮，下列哪项不正确
A.皮肤呈紫色
B.皮下硬结
C.有大、小水疱
D.水疱表皮剥脱.露出湿润的创面
E.创面上有脓性分泌物
【答案】 E
【解析】创面上有脓性分泌物是溃疡期压疮的表现。其余选项均为炎性浸润期压疮表现。
10.发生压疮的病人如病情许可，应给予的膳食是
A.高蛋白质、高脂肪
B.低盐、高维生素
C.高脂肪、高维生素
D.高蛋白、高维生素
E.低盐、高脂肪
【答案】D
【解析】压疮病人的膳食应以高热量、高维生素、高蛋白为主。因此答案为选项D。
11.张老太太，因髋骨骨折，在家卧床已1个月。主诉：臀部痛、麻木。检查：臀部皮肤局部红肿，下列指导中哪项不妥
A.避免局部长期受压
B.适当增加营养
C.避免潮湿摩擦
D.局部可用棉垫包扎
E.床铺保持清洁干燥
【答案】D
【解析】根据患者临床表现.可以判断处于压疮淤血红润期，局部使用棉垫包扎不宜观察局部皮肤变化。
12.某截瘫患者.入院时骶尾部压疮。面积2.5cm×2cm，深达肌层，创面有脓性分泌物，周围有黑色坏死组织。护理措施是
A.用50%乙醇按摩创面及周围皮肤
B.用生理盐水清洗并敷新鲜鸡蛋膜
C.暴露创面，红外线每日照射1次
D剪去坏死组织，用过氧化氯溶液洗净.置引流纱条
E涂厚层滑石粉包扎
【答案】D
【解析】根据患者临床表现，现处于压疮溃疡期，并且有感染，处理原则是清洁剖面，去除坏死组织。因此答案为选项D。选项A适用于压疮预防，局部发红时不可按摩;选项B适用于浅度溃疡未发生感染时：选项C适用于炎性浸润期压疮;选项E目前较少采用。
13.患者李某.女，45岁。诊断为血小板减少性紫癜，检查头面部及双下肢有散在瘀血点，轻触牙龈可见出血，该患者在口腔护理时应特别注意
A.动作要轻勿损黏膜
B.夹紧棉球防止遗留在口腔
C.蘸水不可过湿以防呛咳
D.先取下假牙避免操作中脱落
E.擦拭时勿触及咽部以免恶心
【答案】A
【解析】患者有出血倾向，因此特别注意擦拭时动作要轻柔避免损伤黏膜。
14.林老先生因脑中风右侧肢体瘫痪，为预防压疮发生。最好的护理方法是
A.每2h为他翻身按摩一次
B每天请家属看他皮肤是否有破损
C.给他用气圈
D.让其保持左侧卧位
E.鼓励他做肢体功能锻炼
【答案】A
【解析】预防压疮最好的方法就是避免局部组织长期受压，可以每2h为病人翻身按摩一次。因此答案为选项A。
A3/A4题
(15～17题共用题干)
吴老先生因脑出血已在家卧床2个月，大小便失禁。不能自行翻身.近日尾骶部皮肤呈紫红色。压之不褪色。
15.吴先生尾骶部皮肤表现为哪一期压疮
A.淤血红润期
B.淤血浸润期
C.炎性浸润期
D.浅层溃疡期
E.深层溃疡期
【答案】C
【解析】根据患者临床表现.现处于炎性浸润期。
16.给予的护理措施哪项不妥
A.每2h翻身1次
B.保持衣裤及床铺干燥
C.尿湿后用温水擦净皮肤
D.每天按摩骶尾部
E.床上铺气垫圈
【答案】D
【解析】炎性浸润期压疮发生部位禁忌按摩。因为此时软组织已经受到损伤，实施按摩可能会造成深部组织的损伤。
17.为预防病人发生其他并发症，应着重指导家属学会的护理技术是
A.鼻饲灌食
B.皮下注射
C.测量血压
D.被动活动
E.更换敷料
【答案】D
【解析】发生压疮病人由于长期卧床，活动减少，会发生呼吸道、泌尿系等系统的并发症，因此要鼓励家属协助病人进行被动活动，护士应教给家属被动活动的方法。
(18～20题共用题千)
王女士，60岁，卧床3周.近日骶尾部皮肤破溃，护士仔细观察后认为是压疮溃疡期。
18.支持判断的是
A.病人主诉骶尾部疼痛，麻木感
B.骶尾部皮肤呈紫红色，皮下有硬结
C.局部皮肤发红，水肿
D.创面湿润有脓性分泌物
E.皮肤上有大小水疱.水疱破溃湿润
【答案】D
【解析】压疮溃疡期的表现是创面感染，有脓性分泌物，重者还会有坏死组织。因此答案为选项D。选项A，C为淤血红润期表现;选项B、E为炎性浸润期表现。
19.对王女士局部压疮的处理方法不妥的是
A.局部按外科换药处理
B.清除坏死组织，生理盐水冲洗
C.大水疱剪去表皮，涂以消毒溶液
D.伤口湿敷
E.用高压氧治疗
【答案】C
【解折】选项C为炎性浸润期水疱破裂后的处理方法，不适用于溃疡期。其余选项均为正确的处理方法。
20.王女士发生压疮最主要的原因是
A.局部组织受压过久
B.病原菌侵入皮肤组织
C.皮肤受潮湿摩擦刺激
D.机体营养不良
E.皮肤破损
【答寨】A
【解析】王女士具有长期卧床这一危险因素，局部组织受压过久是其发生压疮最主要的原因。
B型题
(21～22题共用备选答案)
A.1%～3%过氧化氢溶液
B.复方硼酸溶液
C.1%～4%碳酸氢钠溶液
D.0.02%咬喃西林溶液
E.0.1%醋酸溶液
21.口腔铜绿假单胞菌感染时选用的含漱液是
【答案】E
【解析】口腔铜绿假单胞菌感染时选用0.1%醋酸溶液。
22.口腔真菌感染时选用的含漱液是
【答案】C
【解析】口腔真菌感染时选用1%～4%碳酸氢钠溶液。选项A适用于防腐、防臭，口腔感染有溃烂、坏死组织者;选项B有抑菌作用;选项D有清洁口腔、广谱抗菌作用。
(23～24题共用备选答案)
A.髋部
B.踝部
C.足跟部
D.骶尾郎
E.髂前上棘
23.病人仰卧位时最易发生压疮的部位足
【答案】D
【解析】仰卧位时易发生压疮的部位有枕骨粗隆、肩胛部、脊椎体隆突处、肘部、骶尾部、足跟等处，其中骶尾部最常见。
24.病人俯卧位时易发生压疮的部位是
【答案】E
【解析】俯卧位时易发生压疮的部位有面颊、耳廓、肩峰、髂前上棘、肋缘突出部、膝前部、足尖等处.其中髂前上棘较常见。
(责任编辑：知护网)
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