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医院内感染的预防和控制
A1/A2型题
1.防止交叉感染针对性最强的措施是
A.无菌物品和非无菌物品分别放置
B.1份无菌物品仪供1位患者使用
C.取无菌物品必须使用无菌钳
D.操作者衣帽要清洁干燥
E.操作时环境要清洁
【答案】B
【解析】防止交叉感染针对性最强的措施是1份无菌物品仅供1位患者使用。
2.热力消毒灭菌法的原理是
A.干扰细菌酶的活性
B.破坏细菌膜的结构
C.使菌体蛋白发生光解变性
D.抑制细菌代谢和生长
E.使菌体蛋白及酶变性凝固
【答案】E
【解析】热力消毒灭菌法是通过热力破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞壁和细胞膜，使菌体蛋白和酶变性凝固，造成微生物的死亡。故答案为选项E。
3.煮沸消毒时为提高沸点，可加入
A.氯化铵
B.亚硝酸钠
C.碳酸钠
D.碳酸氢钠
E.碳酸铵
【答案】D
【解析】水中放入碳酸氢钠(浓度1%～2%)可使沸点达到105℃，提高消毒灭菌效果，同时还有去污防锈的作用。
4.用煮沸法消毒物品。正确的是
A.水沸后放橡胶管
B.组织剪刀水沸后放入
C.水沸后放入玻璃物品
D.大小相同的治疗碗可重叠
E.煮沸中途加入物品应从加入开始即计时
【答案】A
【解析】使用煮沸法消毒物品时，橡胶类物品需在水沸后放入，故选项A正确。选项B、C中金属、搪瓷及玻璃类物品应放入冷水中;选项D中相同大小的容器不能重叠放置;选项E中应从第二次水沸后开始计时。
5.为检验高压蒸汽灭菌效果目前常用的方法是
A.温度计监测
B.灭菌包中试纸变色
C.灭菌包中明矾熔化
D.术后病人是否有切口感染
E.灭菌后物品细菌培养
【答案】B
【解析】检验高压蒸汽灭菌效果有化学监测和生物监测两种方法，其中目前常用的方法是化学监测方法。即利用化学指示卡(通常在灭菌包内)或化学指示胶带(通常在灭菌包表面)颜色的改变来判定灭菌是否合格。因此答案为选项B。
6.紫外线灯管消毒，应从灯亮后几分钟开始计时
A.1～3分钟
B.3～5分钟
C.5～7分钟
D.7～9分钟
E.9～11分钟
【答案】C
【解析】紫外线灯管消毒，应从灯亮后5～7分钟开始计时。
7.不属于物理消毒灭菌的方法是
A.燃烧法
B.臭氧灭菌灯消毒法
C.微波消毒灭菌法
D.浸泡法
E.生物净化法
【答案】D
【解析】物理消毒灭菌法包括热力消毒灭菌法(如燃烧法等)、辐射消毒法(如紫外线、臭氧灭菌消毒)、电离辐射灭菌法、微波消毒法等。生物净化法是通过好氧性微生物吸附氧化污水中的有机污染物净化污水的方法，也属于物理消毒法。只有浸泡法，属于化学消毒灭菌法。
8.使用化学消毒剂的注意事项中，下列哪一项是错误的
A.严格掌握药物的有效时间和浓度
B.浸泡前要打开器械的轴节
C.物品应全部浸没在消毒液中
D.消毒液容器要盖严
E.使用前用3%盐水冲净，以免药液刺激组织
【答案】E
【解析】使用前应用无菌蒸馏水冲洗干净。
9.用于浸泡金属器械的高效类消毒剂是
A.0.5%过氧乙酸
B.2%戊二醛
C 0.1%苯扎溴铵
D.3%漂白粉澄清液
E.70%乙醇
【答案】B
【解析】2%戊二醛属于灭菌剂，适用于不耐热的医疗器械和精密仪器的消毒和灭菌。故选项B正确。0.5%过氧乙酸对金属有腐蚀性;0.1%苯扎溴铵属于低效消毒剂;3%漂白粉澄清液主要适用于餐具、环境、水、疫源地等的消毒;70%乙醇属于中效消毒剂。
10.对肝炎病人用过的票证最好的消毒方法是
A1氯胺喷雾
B.紫外线照射
C.高压蒸汽灭菌
D.甲醛小柜熏蒸
E.过氧乙酸浸泡
【答案】D
【解析】肝炎病人的物品消毒宜使用高效消毒方法，且票证属于易腐蚀、对湿热敏感、不耐高温高压的物品，因此可使用甲醛小柜熏蒸。
11.过氧乙酸不宜用于
A.手的消毒
B.空气消毒
C.浸泡金属器械
D.擦拭家具
E.浸泡搪瓷类物品
【答案】C
【解析】过氧乙酸对金属有腐蚀性，因此不宜用于浸泡金属器械。
12.浸泡纤维胃镜的消毒液宜用
A.0.1%苯扎溴铵
B.0.2%过氧乙酸
C.70%乙醇
D.2%戊二醛
E.碘伏
【答案】 D
【解析】胃镜的消毒宜采用高水平消毒法，宜使用2%戊二醛。0.2%过氧乙酸用于皮肤消毒。
13.能够对纱布有吸附性而致药效降低的消毒剂为
A.乙醇
B.苯扎溴铵(新洁尔灭)
C消毒灵
D.戊二醛
E.碘伏
【答案】B
【解析】苯扎溴铵(新洁尔灭)属于季铵盐类清毒剂，易被各种物体表面所吸附，如针头、纱布、棉花球等，而致药效降低。
14.使用无菌持物钳，下列哪项是不正确的
A.应浸泡在盛有消毒液的大口容器内
B.液面浸没轴节以上2～3cm
C.每个容器只能放一把
D.取钳应将钳端闭合
E.可用于夹取消毒的油纱布
【答案】E
【解析】不可用无菌持物钳夹取消毒的油纱布，以防油粘于钳端影响消毒的效果。
15.取用无菌溶液，正确的是
A.取用前首先检查溶液性状
B.手指触及瓶盖内面
C.倒溶液时溶液瓶口触碰无菌容器
D.将无菌敷料直接伸入瓶内蘸溶液
E.溶液未用完注明开瓶日期和时间
【答案】E
【解析】选项A中，取用前应首先检查溶液的有效日期;选项B中，手指不可触及瓶盖内面;选项C中，倒溶液时瓶口不可触碰无菌容器;选项D中，不可将无菌敷料直接伸入瓶内蘸溶液。因此，只有选项E正确。
16.无菌包被无菌等渗盐水浸湿应
A.立即使用完
B.4h用完
C.24h用完
D.烘干后使用
E.重新灭菌
【答案】E
【解析】无菌包被浸湿后不可作为无菌物品使用，应重新灭菌。
17.铺无菌盘时哪项是错误的
A.用无菌持物钳夹取治疗巾
B.注意使治疗巾边缘对齐
C.治疗巾开口部分及两侧反折
D.有效期不超过6h
E.避免潮湿和暴露过久
【答案】D
【解析】有效期不超过4h。
18.下列哪项符合无菌技术操作原则
A.手持无菌镊的1/2处
B.持无菌容器时手指触及容器边缘
C.将无菌敷料伸进无菌溶液瓶内蘸取溶液
D.将无菌盘的盖巾扇形折叠时，开口边向外
E.戴无菌手套的手触及另一手套反折部的外侧面
【答案】D
【解析】选项A中，手应持无菌镊的上1/3;选项B中，手指不可触及容器边缘;选项C中，不可将无菌敷料伸进无菌溶液瓶内蘸取溶液;选项E中，戴无菌手套的手触及另一手套反折部的内侧面。因此只有选项D正确。
19.在传染病区使用口罩，符合要求的是
A.口罩应遮住口部
B.污染的手只能触摸口罩外面
C.取下口罩后外面向外折叠
D.口罩潮湿应晾干再用
E脱下口罩后勿挂在胸前
【答案】E
【解析】选项A中。口罩应遮住口、鼻部;选项B中，不可用污染的手触摸口罩;选项C中，取下口罩后应将污染面向内折叠;选项D中，口罩若潮湿应立即更换，待消毒后再使用。因此只有选项E正确。
20.穿脱隔离衣时要避免污染的部位是
A.腰带以下
B.腰带
C.领口
D.袖子后面
E.胸前、背后
【答案】C
【解析】穿脱隔离衣时要避免污染的部位是领口。
21.执行隔离技术，下列哪项步骤是错误的
A.取下口罩，将污染面向内折叠
B.从指甲至前臂顺序刷手
C.隔离衣挂在走廊里，清洁面在外
D.从一面抓取避污纸
E.隔离衣应每天更换消毒
【答案】B
【解析】刷手顺序为前臂到指甲。
22.使用手提式高压蒸汽灭菌器，下述哪项是错误的
A.隔层器内加水2000ml
B.布类物品放在搪瓷物品下面
C.物品之间要有间隙
D.要驱除灭菌器内的冷空气
E.灭菌毕要待压力降至“0”再开盖
【答案】B
【解析】布类物品应放在金属、搪瓷类物品的上面。故答案为选项B。
23.用紫外线灯管消毒物品，下列哪项是错误的
A照射前应清扫尘埃
B.物品距灯管50～60cm
C.灯管用无水乙醇纱布擦拭
D.灯亮开始计时
E.关灯后冷却3～4mln再开
【答案】D
【解析】灯亮后5～7mln开始计时。
24.关于无菌物品的保管，不正确的是
A.无菌物品和非无菌物品分别放置
B.无菌物品须存放于无菌包或无菌容器内
C.无菌包外应注明物品名称和灭菌日期
D.在未污染的情况下，可保存2～3周
E.过期或潮湿应重新灭菌
【答案】D
【解析】无菌物品若未使用，保存时间夏季为1周，冬季为2周;若已使用，使用期限为24小时。
25.煮沸消毒时，为增强杀菌可在水中加入
A.5%～10%硫代硫酸钠
B.3%～4%对氨基水杨酸钠
C.4.5%～5%亚硝酸钠
D.1%～2%碳酸氢钠
E.0.1%～0.25%苯妥英钠
【答案】D
【解析】加入1%～2%碳酸氢钠，沸点可达到105℃，除增强杀菌作用外，还有去污防锈的作用。
26.下列哪组疾病需采用昆虫隔离
A.严重烧伤，血液病
B.出血热，斑疹伤寒
C.传染性肝炎，伤寒
D.流感，百日咳
E.破伤风，炭疽
【答案】B
【解析】昆虫隔离适用于以昆虫为媒介传播的疾病，如乙脑、流行性出血热、疟疾、斑疹伤寒等。故答案为选项B。
27.某房间长4m、宽3m、高3m，用食醋熏蒸消毒空气，食醋用量为
A.100ml
B.120ml
C.140ml
D.160ml
E.180ml
【答案】E
【解析】食醋用于空气熏蒸消毒时，每立方米用量5～10ml。题干中房间为36立方米，因此需要食醋为(5～10)×36=180～360ml。因此答案为E。
28.配制0.1%苯扎溴铵4000ml，需用5%苯扎溴铵多少毫升
A.50
B 60
C.80
D.90
E.100
【答案】
【解析】建立溶质的等式：0.1%×4000ml=5%×所需量，因此所需量=0.1%×4000ml/5%=80ml。因此答案为C。
29.江某，右下肢外伤后，未得到正确的处理，而导致破伤风。为其伤口换药后污染敷料的处理方法是
A过氧乙酸浸泡后清洗
B.高压灭菌后再清洗
C.丢入污物桶再集中处理
D.日光下曝晒再清洗
E.送焚烧炉焚烧
【答案】E
【解析】破伤风杆菌是一种厌氧菌.广泛存在于泥土和人畜粪便中。处理方法是燃烧法。
30.患者王某患乙型脑炎入院.乙型脑炎的传播媒介是
A.虱
B.蚊
C.蚤
D.鼠
E螨
【答案】B
【解析】乙型脑炎的传播媒介是蚊子
31.患者刘某胸痛、咳嗽，低烧20余天。诊断为肺结核而住进传染病区，应执行
A.呼吸道隔离
B.消化道隔离
C.接触隔离
D.昆虫隔离
E.保护性隔离
【答案】A
【解析】肺结核是经过飞沫传播.故应给予呼吸道隔离。
32.李女士，30岁，高热，腹泻，诊断为细菌性痢疾对其应采取
A.严密隔离
B.消化道隔离
C.昆虫隔离
D.接触隔离
E.保护性隔离
【答案】 B
【解析】细菌性痢疾经过粪-口传播途径传播，应给予消化道隔离。
33.李某，40岁，不慎被烧伤。Ⅱ度烧伤面积达45%。入院后应采用
A.严密隔离
B.接触隔离
C.呼吸道隔离
D.消化道隔离
E.保护性隔离
【答案】E
【解析】烧伤病人抵抗力低下日极易感染，因此应给保护性隔离。
A3/A4型题
(34～35题共用题干)
患者女性，10天前下田不慎大趾被玻璃划伤，近两天发热、厌食、说话受限、咬嚼困难、苦笑面容，急诊入院。
34.该患者应给予的隔离方式是
A.严密隔离
B.呼吸道隔离
C.消化道隔离
D.接触性隔离
E.保护性隔离
【答案】 D
【解析】根据患者表现，应该为破伤风感染，应给予接触隔离。
35.护士为她伤口换药，更换下来的敷料，最适宜的灭菌方法是
A.高压蒸汽灭菌法
B.煮沸法
C.燃烧法
D.消毒液浸泡法
E.日光曝晒法
【答案】C
【解析】被患者污染的敷料应焚烧处理。
B型题
(36～37题共用备选答案)
A.2h
B 4h
C.6h
D.12h
E.24h
36.铺好的无菌盘，在污染情况下的有效时间是
【答案】B
【解析】铺好的无菌盘，在污染情况下24的有效时间是4h。
37.无菌治疗巾打开后，未用完，其继续使用的有效时间是
【答案】 E
【解析】无菌治疗巾打开后，未用完，其继续使用的有效时间足24h。
(38～40题共用备选答案)
A.过氧乙酸
B.甲醛
C.碘酊
D.苯扎溴铵
E.乙醇
38.可用于深部伤口冲洗的化学消毒剂是
【答案】D
【解析】苯扎溴铵溶液用于黏膜、创面的冲洗。
39.需加防锈剂的化学消毒剂是
【答案】D
【解析】苯扎澳铵消毒金属器械需加0.5%亚硝酸钠防锈。
40.对呼吸道和眼睛有刺激性的化学消毒剂是
【答案】B
【解析】甲醛对呼吸道和眼睛有刺激性。
(责任编辑：知护网)
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