撑起危重症患者安全伞 ICU护士要成为全才

      重症医学科（ICU）是危重患者集中救治的科室，是医疗护理安全管理的核心组成部分及重点管理内容。ICU病房的特点是患者病情危重、变化快、诊疗护理复杂，用于生命支持和监护的医疗设备多，侵入性操作多，对ICU护士的专业技能、临床护理思维等核心能力要求较高，ICU的工作环境中存  在诸多不安全因素，因此如何保证危重患者诊疗过程的安全，是值得研究的焦点问题。为此，本版针对重症患者安全问题推出专版，欢迎各位读者写来宝贵的实践经验。

记者 闫红霞
采访专家 河北医科大学第四医院护理部主任 宿桂霞

      宿桂霞说，危重患者在哪里，很多护士认为，在急诊室、重症医学科，其实，危重患者不仅仅在这两个科室，可以说，所有的科室都有，每位护士都不能疏忽大意。对于危重症患者的安全管理，宿主任谈了自己的管理体会。

以核心制度来保障

       宿桂霞说，为提升对危重症患者的护理水平，护理部把今年作为核心制度培训年，对工作三年以内的护士，注重加强对核心制度、级别护理、查对制度、安全护理等方面的培训，让护士能够认真按照规章制度去操作，明晰护理级别并对照护理；严格落实查对制度，杜绝差错发生。危重患者抢救制度是医院的核心制度之一，为强化护士的意识，护理部组织护士针对该项制度召开专题讲座，请ICU护士长尹彦玲就危重患者抢救制度与护理、危重患者在哪里？如何识别？常见危重症的分类、急危重症的快速识别要点、急危重症的指标及表现、常见危重患者的监护要点等，进行了详细介绍，给了护士很多启发。

抢救态度不容忽视

      宿桂霞说，对于重症患者的抢救护士拥有正确的态度很重要。遇到危重患者需要抢救时，护士要全力以赴，做到临危不乱、头脑清醒，坚守工作岗位。同时要明确分工，配合默契，做到核对认真、操作无误、抢救及时、记录完整。指挥者一般遵照主任-高年资医生-护士长的次序，大家要遵从指挥，避免忙乱。

      对于口头遗嘱，要双人核对才能执行。同时，要认真执行各项规章制度，严格无菌操作，做好三查七对，交接班要交代病人的病情变化、抢救过程、用药情况等。

      就地抢救原则。宿桂霞说，当遇到病人在走廊、厕所等地出现危急情况时，要就地抢救，争取抢救时机。作为医生，要详细询问病情，掌握病人的生命体征，迅速正确地给予救治。因病人病情变化较快，抢救的同时要及时上报。作为护士，要在医生到来之前，做力所能及的处理，如为病人吸氧、清理呼吸道、吸痰、测血压、建立液路、人工呼吸、实施心肺复苏，对出血病人及时止血，需要输血的做好输血准备等。同时也要密切观察病人的病情，做好详细记录，若当时来不及记录，事后要及时补上。对于抢救用的安瓿不要立即扔掉，要先保存好，以免发生纠纷时失去证据。及时与患者家属联系，进行沟通，交代抢救情况，避免纠纷隐患。

ICU护士应成为全才

      宿桂霞说，ＩＣＵ护士除拥有好的急救态度外，还要掌握过硬的专科知识和技能。各科室都有自己的特色，需要掌握的急救技能不同，如外科病人的管道较多，如胸腔腹腔引流管、鼻饲管等，护士要掌握各种管道的护理技巧，才能娴熟地进行护理。内科病人虽然管道不多，但是病人的病情多复杂，合并多器官病变，对护士的知识要求较高，如脑出血和脑梗塞病人用药不同，脑出血病人需要止血，而脑梗塞病人需要疏通，因此，护士要加强学习，熟练掌握急救技能和急救知识，提高抢救成功率。

      宿桂霞说，医院对于1年内的新护士，护理部对他们进行1个月左右的岗前培训，加强三基训练的同时，加强专科知识和急救技能的培训，2个月一周期，同时进行相应的考核，在最短时间内，把这些护士培养成合格的综合型护理人才。