护理不良事件：只要不被查到 就不自揭家底？

   在有的医院，护理不良事件上报率很低，真的是没有不良事件发生吗？非也！

  话题

  护士肖丽：我们科上次有个护士在给某病人输液时出了一件用药错误事件，在护士长和科室护理同仁的共同努力下，总算安抚了患者和家属，把这件事“摆平”了，没有把事闹大。这事就算过去了。科里医护人员都知道，但是，护士长在月底做报表时，却并没有上报。正所谓“家丑不可外扬”。反正上面也不知道，要是科室主动上报了，岂不是自揭家底？

点评

护理不良事件报告，只要不被查到，就不主动上报？

护理核心制度《护理不良时间报告制度》中，要求护理人员在发生护理不良事件后，积极采取挽救或抢救措施，尽量减少或消除不良事件造成的不良后果做好善后工作。凡是发生不良事件，当事人立即报告值班医生、护士长，然后根据情况层级汇报。护士长认真填写护理不良事件报告表，并组织讨论分析。

制度归制度，但在具体实施过程中，科室还是“打了折”，出现了瞒报、漏报等情况，此情此景，在临床科室，并不鲜见。

护士长，你有这样的瞒报和漏报吗？是不是也是抱着这“多一事不如少一事”的图省事心理？

护理不良事件报告，通常在医院内，都是采用的手工填写报告，这些纸质的《护理不良事件报告表》报表，来回递送，周折多，时间长，久而久之，科室护士及护士长嫌麻烦，就会出现这种情况：只要不被查到，均不愿主动上报。

如何改进这种固有的老套管理方式？难道，护理不良事件报告就没有其他的办法了吗？

非也，鉴于此，各家医院护理部可自行设计开发护理不良事件上报系统，实施护理不良事件的网上报告。

改进

研发并实施护理不良事件网上上报系统，经过不断实践与改进，可实现护理不良事件管理的及时上报、分类分级统计、分析整改、效果追踪，大大减轻原来由科室手工填报“护理不良事件报告表”导致的科室分析整改及护理部指导评价时间延后的问题。

研制网上报告系统   护理部可牵头，寻求医院网络管理人员，在他们的支持和指导下，完成护理不良事件网上报告系统的研制，建立适合自家医院的管理系统，并组织、实施系统的使用与维护。

规范事件上报流程   发生不良事件后，采取网上系统及时上报。发生一般不良事件，当事人应在处置完不良事件后，24h内填写《护理不良事件报告表》，护士长及时对不良事件发生的经过进行调查核实，并上报护理部；护理部查看后，由护理部专管到科深入了解核实，提出整改建议，必要时协助科室分析并制定可行、有效的改进措施；发生严重不良事件，当事人应立即报告护士长、科主任或医院总值班，及时采取措施处置后，6h内填报《护理不良事件报告表》，由护理部总护士长或护理专管立即到科调查核实，提出处置建议和改进措施，并于一周内参与科室护士长组织的全科护士分析会，分析原因及不足，制定整改措施。

健全分级分类管理   对于不良事件伤害程度分级，可参照并使用香港医院管理局0-Ⅵ级分级标准；在不良事件发生原因的分类上，可更为细化，如有的医院为最大程度的涵盖对患者生命与健康有危险的不良事件，把护理不良事件发生的原因分为15类，能较为全面地涵盖引发不良事件的各类因素，包括治疗操作、给药、输血、护理文书、环境设施、意外事件、仪器设备耗材、身份识别、标本、潜在事件、健康宣教、其他等各类因素。

制定具体实施方法   护理部制定科室上报护理不良事件上报时限、分析及改进措施的时限，科内在1周内须完成分析及整改，护理部在一周后、一个月内两次评价并验证改进效果；护理部每季度根据对全院不良事件发生的原因分类进行统计，统计全院发生的不良事件，通过科室上报护理不良事件情况，评价不良事件及时或未及时有效完成上报和处理的科室，对主动上报及时上报、按时整改的科室，要进行激励，对于后进科室给予处罚。月底护理部针对存在的、潜在的问题，及时进行流程再造或制度修订，确保制定的措施及有效执行。

实现质量持续改进  便捷、规范的网上上报系统有利于护士及时上报，而规范、科学的质量管理标准化流程，有利于护理整体质量的持续性改进。通过不良事件的网上上报系统，提供对护理不良事件的分级分类上报，实施规范统计，系统分析，便于案例共享、全员警示，使得护理人员人人自我防控意识增强，敢于直面差错，客观积极分析问题，实现从局部到宏观的管理，不断持续质量改进，全面提升护理质量。