小小皮试标识牌，关键时刻全靠它！

最近，在我院发生了一个这样的临床案例，借助“中国护理管理”微信平台分享给大家：

经了解，该患者因做饭切菜时不慎被菜刀砍伤左食指流血，由家属陪同到我院就诊。医生给予患者伤口缝合包扎后，护士遵医嘱为患者做TAT皮试，在做皮试前按常规询问过敏史，患者否认有药物过敏，护士在患者签字后，给患者进行了皮试，交待注意事项，在患者右手腕戴上“皮试标识牌”，并指引患者到皮试观察区就坐。观察期间，患者自行走出，到候诊大厅打电话，家属外出买东西，值班护士在给其他的患者做治疗，未注意到该患者已离开观察区域，就几分钟时间，没想患者就发生了意外。

患者皮试后在观察区域外发生药物过敏反应，原因涉及多方面，如患者及家属私自外出、护士观察不到位、中午人手少、排班欠合理等等。但大家一致认为，挂在患者手腕上那个皮试标识牌，在关键时刻起到了作用，让医护人员在第一时间能识别到患者发生了药物过敏性休克，从而在最短的时间给予患者针对性的抢救措施，才使患者得以转危为安。试想：如果当时误以为患者是晕针、低血糖或其他的问题，没有及时皮下注射盐酸肾上腺素，错过宝贵的用药时间，后果真的不堪设想…… ，TAT是一种用于预防破伤风的免疫马血清类药物，是临床上预防破伤风最常用的首选药物。TAT是动物血清，对人体而言是一种异体蛋白质，很容易发生变态反应，一旦发生过敏性休克，可迅速死亡，相当危险^[１]。

皮试患者佩戴皮试标识牌（挂手腕或扣在胸前），是近年来我院护理部对皮试患者新增的管理措施，我院的皮试标识牌为一个3cm×6cm塑料透明卡片，卡片正中顶端开孔串一个橡皮筋或按扣，正面用粉红色的纸，醒目打印上皮试药物名称，背面打印皮试注意事项。护士给患者做完皮试后，即在其手腕或胸前佩戴相应的皮试标识牌，如患者做青霉素皮试，佩戴青霉素皮试标识牌，做TAT皮试的就佩戴TAT皮试标识牌。图片如下：

药物皮肤过敏试验（简称皮试），是临床的一项常见护理操作。易致敏药物在用药之前先进行皮试，是避免用药时发生过敏反应的重要措施。药物过敏反应的症状轻重不一，轻的仅有皮疹、瘙痒、头晕、心悸等表现，重的则会突发过敏性休克、甚至死亡。过敏性休克可发生在皮试后的几分钟内，甚至更短。抢救过敏性休克患者必须迅速及时，分秒必争。加强皮试环节的风险管理，有针对性、有目的使用各种标识，对防范护理差错的发生有重要意义^[2]。同时规范醒目的标识可以起到提醒和警示作用，形成了安全有效的预警机制^[3]。

护理安全重于泰山，保障护理安全是护理工作重中之重，对于皮试患者的管理，欢迎各位老师分享经验，在工作中不断总结和反思，直面问题，不断改进，把问题扼杀在萌芽状态，把风险降至最低，多方举措，共保患者的安全。

参考文献：

[1] 李芬，才战军，孔令娜.破伤风抗毒素皮试假阳性原因分析与护理对策[J]. 河北联合大学学报：医学版，2012，14（2）：248.

[2] 陆卫芬，汤雅琴，陆星尘. 床头标识在妇产科病房安全管理中的应用[J]. 护理与康复，2009，7（8）：63.

[3] 王淑云，姜永梅，田玉波. 温馨提示牌和护理标识牌在护理管理中的应用[J]. 护士进修杂志，2011，26（5）：413.

作者单位：玉林市中西医结合骨科医院