护士必备！良心总结8种常用皮试液配制方法
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让我印象很深的是在泌尿外科配皮试液，对于这个配置的方法我真的很茫然，完全找不到思路，当我老师叫我配的时候我懵了。 我弱弱地跟老师说我不会配，不知道怎么算，当时觉得挺丢脸的，在老师悉心教导下，现在的我知道了如何去配置不一样的皮试液，觉得其实也没有那么难。 只要肯用心学，很多东西迎面而解。我这里给大家分享仅供参考学习。 为什么药物需要做皮试？ 有些药品在给药后极易引起过敏反应，甚至严重的可引起过敏性休克。 所以，为了安全起见，在使用这些药品之前进行皮肤敏感试验（皮试），确定是否会发生过敏反应。 那么，临床哪些常见药物需要皮试呢？ 青霉素类、头孢类、破伤风、细胞色素 C、含碘造影剂药品在给药后极易引起过敏反应，甚至出现过敏性休克。 为安全起见，需在注射给药前进行皮肤敏感试验，皮试后观察 15～20 分钟，以确定阳性或阴性反应。 青霉素类药物 说到皮试，首当其冲的就是青霉素类药物。 因其主要不良反应为过敏反应，也较常见，用药后可发生严重的过敏反应，如过敏性休克等，因此此类药物，在用药前一定要进行皮试。 青霉素皮试 (80 万 U/支) 1.每支用 4 ml 生理盐水充分溶解 (20 万 u/ml)； 2.取上液 0.1 ml+0. 9 ml 生理盐水充分摇匀 (2 万 u/ml )； 3.取上液 0.1 ml+0. 9 ml 生理盐水充分摇匀 (2000u/ml)； 4.取上液 0.1 ml+0. 9 ml 生理盐水充分摇匀 (200u/ml)； 5.取上液 0.1 ml 皮内注射 (含 20u)。 皮试结果判断标准：在观察反应的同时，应询问有无胸闷、气短、发麻等过敏症状。 阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕、无自觉症状。 阳性：皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于 1 cm，周围有伪足伴局部痒感；严重时可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克。 如对皮试结果有怀疑的，应在对侧前臂内注射生理盐水 0.1 ml，以作对照，确认该药皮试结果为阴性方可用药。 过敏性休克的急救措施： 1.立即停药，使病人平卧。 2.立即皮下注射 0.1% 肾上腺素 1 ml，小儿酌减。 症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药 0.5 ml，直至脱离危险期。 3.给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即进行人工呼吸，并使用呼吸兴奋剂。喉头水肿引致窒息时，应尽快实行气管切开。 4.根据医嘱静脉注射地塞米松 5～10 mg, 应用抗组胺类药, 如盐酸异丙嗪等。 5.静脉滴注 10% 葡萄糖溶液或平衡液扩充血容量。血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺等。 6.若心跳骤停，则立即进行复苏抢救。 7.密切观察病情，记录病人呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化。 头孢菌素类 头孢菌素类的过敏反应较青霉素少得多，但静注和口服头孢菌素均可发生过敏反应，严重者还可发生过敏性休克和喉头水肿，甚至窒息死亡。 头孢菌素类皮试 (1 g/支) 1.每支含 1 g 用 4 ml 生理盐水充分溶解 (0.25 g/ml)； 2.取上液 0.2 ml+0.8 ml 生理盐水充分摇匀 (50 mg/ml )； 3.取上液 0.1 ml+0.9 ml 生理盐水充分摇匀 (5 mg/ml)； 4.取上液 0.1 ml+0.9 ml 生理盐水充分摇匀 (500μ g/ml)； 5.取上液 0.1 ml 皮内注射 (含 50μ g）。 注意事项： 1.头孢类结果判定与青霉素相同。 2.青霉素通常和头孢类药物会产生交叉过敏现象，所以，有青霉素过敏的人，最好不要使用头孢菌素类药物。 3.在使用头孢菌素类药物时，一定要仔细询问患者是否近几天有饮酒的情况，如果患者饮酒，最好不要使用头孢菌素类药物，因为在饮酒后注射头孢菌素很容易出现过敏现象（双硫仑样反应）。 链霉素 链霉素皮试假阳性率较高。皮试均可能呈假阳性，为了准确判断结果，最好以生理盐水 0.1 ml 于右前臂掌侧中部行皮内注射作对照试验。 链霉素皮试液 1.每支 1 g( 100 万 U ) 用 3.5 ml 生理盐水充分溶解 (25 万 u/ml)； 2.取上液 0.1 ml+0.9 ml 生理盐水充分摇匀 (2.5 万 u/ml)； 3.取上液 0.1 ml+0.9 ml 生理盐水充分摇匀 (2500u/ml )； 4.取上液 0.1 ml 皮内注射 (含 250u)。 注意事项： 1.同青霉素过敏反应，但较少见。 2.伴有全身麻木、肌肉无力、抽搐、眩晕、耳鸣、耳聋等毒性反应。 链霉素过敏性休克抢救措施同青霉素过敏性休克抢救措施，因链霉素可与钙离子铬合，从而使链霉素的毒性症状减轻或消失。 故需备 10% 葡萄糖酸钙注射液静脉注射。 糜蛋白酶 糜蛋白酶 4000U/瓶 1.糜蛋白酶 4000U/瓶+生理盐水 5 ml 充分溶解 (800u/ml)； 2.取上液 0.5 ml+生理盐水 0.5 ml 充分溶解 (40u/ml)； 3.取上液 0.1 ml 皮内注射 (含 4U）。 破伤风抗毒素 破伤风抗毒素 TAT (1500U/支) 1.取上液 0.1 ml+0.9 ml 生理盐水充分摇匀 (150u/支)； 2.取上液 0.1 ml 皮内注射 (含 15u)。 20 分钟观察结果，如为阴性可一次性注射，如为阳性者，则行脱敏疗法。 阴性：局部无红肿、无异常反应。 阳性：皮丘红肿, 硬结直径大于 1.5 cm，红晕范围直径超过 4 cm，有时出现伪足或有痒感，全身过敏性反应同青霉素过敏反应大致相同。 脱敏疗法方法： 第一次：取 TAT 0.1 ml+生理盐水至 1 ml 肌肉注射； 第二次：取 TAT 0.2 ml+生理盐水至 1 ml 肌肉注射； 第三次：取 TAT 0.3 ml+生理盐水至 1 ml 肌肉注射； 第四次：取余液+生理盐水至 1 ml 肌肉注射。 每隔 20 分钟注射一次，在脱敏过程中密切观察病人的反应。 如病人有气促、面色苍白、紫绀、尊麻疹及头晕、心跳等不适时，应即停止注射并从速处理并报告医生。 碘过敏试验 1.口服法：口服 5%～10% 碘化钾 5 ml，每日 3 次，共 3 天，观察结果。 2.皮内注射法：皮内注射碘造影剂 0.1 ml，20 分钟，后观察结果。 3.静脉注射法：静脉注射碘造影剂 (30% 泛影葡胺) 1 ml，5～10 分钟后观察结果。 结果判断： 1.口服法：有口麻、头晕、心慌、恶心呕吐、泪、流涕、荨麻疹等症状为阳性。 2.皮内注射法：局部有红肿、硬块、直径超 1 cm 为阳性。 3.静脉注射法：有血压、脉搏、呼吸及面色改变为阳性。 细胞色素 C 1.皮内试验：取细胞色素 C 溶液 （每支 2 ml，内含 15 mg） 0.1 ml 加生理盐水至 1 ml（1 ml 内含细胞色素 C0.75 mg），皮内注射 0.1 ml （含细胞色素 C0.075 mg）。 20 分钟后观察结果。局部发红、直径大于 1 cm，出现丘疹者为阳性。 2.划痕试验：在前臂下段内侧，用 75% 乙醇常规消毒皮肤。 取细胞色素 C 原液 ( 1 ml 内含细胞色素 C7.5 mg ) 1 滴，滴在皮肤上, 用无菌针头在表皮上划痕两道，长度约 0.5 cm；深度以有微量渗血为度。 20 分钟后观察结果，结果判断方法同上述皮内试验法。 结核菌素 结核菌素 50U/支/ml 取上液 0.1 ml 作皮试 (5U/ml) 48～72 小时观察结阴性：皮肤硬结小于 5rm 阴性皮肤硬结 5～10 mm (+) 皮肤硬结 10～15 mm (++) 皮肤硬结 15～20 mm (+++)，皮肤硬结大于 20m 或局部出现水疱或坏死者为++++ ，应向病人解释结素试验阳性仅表明曾有结核。 以上就是部分皮试液配置的方法、结果判定及处理措施。 找到思路，知道怎么样去配置不一样的皮试液，就不会觉得那么难，只要用心学很多东西就会迎刃而解。 从而提高护理质量，保证患者安全。 — END — |
