糖尿病健康指导
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糖尿病健康指导 一、血糖的监测：血糖正常值：空腹血糖：3.9-6.1mmol/L 餐后2小时血糖：小于7.8 mmol/L 老年糖尿病患者血糖值一般空腹血糖控制在7mmol/L，餐后2小时血糖控制在10mmol/L。年轻患者且没有并发症患者尽可能把血糖值控制接近正常值。 二 、糖化血红蛋白（HbA1c）：正常值：4-6%，临床意义：反映2-3个月的血糖平均水平。建议3个月复查一次，糖尿病患者一般控制在7%以内 三、血压：糖尿病患者血压（mmHg）一般控制在130/80mmHg ；老年患者（大于65岁）一般控制在140/90mmHg；如有肾病且24小时尿蛋白定量大于1g，则应尽可能将血压控制在125/70mmHg 。 四、低血糖的表现、处理及预防措施： 1.症状：难忍的饥饿感、心慌、出冷汗、手抖、面色苍白、疲乏无力；严重时出现视物模糊、眼前发黑、当血糖进一步降低时，会出现烦躁不安、反应迟钝、意识不清等神经症状。 2.处理：立即进食糖水或含糖食物。 3.预防：按时按量服药；定时定量进餐；定期血糖监测；随时携带糖类食品；及时咨询专科医生，寻找低血糖原因，避免再次发生类似情况。 五、糖尿病饮食注意事项： 1、主食类：大米、各种面条、包子、米粉等。其中高粱面、玉米面、燕麦面等含膳食纤维丰富粗粮，吸收慢，使血糖升高缓慢，故提倡粗细搭配，多选粗杂粮；禁食稀饭、米汤、面汤；纯淀粉类食品；油煎炸食品。 2、肉蛋类：每天不超过3两，可选用：瘦猪肉、鸡、鱼、鸭、鹅、牛肉、海产品等。禁食肥肉，动物内脏及狗肉等。 3、奶类：纯牛奶、脱脂奶粉。无糖酸奶等奶制品富含钙，有条件最好每天饮用250-500毫升。 4、蔬菜类：蔬菜富含无机盐、维生素、膳食纤维，建议每天食用叶菜类不少于1斤。土豆、山药、芋头、白薯、红薯等含淀粉量高，尽量少吃。如多吃应相应减少主食量。 （主食1两=山药、白薯、红薯6两=土豆、芋头4两=毛豆、鲜豌豆3两） 5、油脂类：提倡用植物油，减少动物油脂等摄入；尽量少吃或不吃瓜子、花生米、核桃等坚果类食物（大约15粒花生米或30粒瓜子或2个核桃=10油脂=半两米） 6、水果类： （1）吃水果前提：要血糖达标后即空腹血糖在7mmol/L，餐后2小时血糖在10mmol/L，糖化血红蛋白在7%以内。 （2）吃水果总量：每天总量控制在4两之内，在两餐之间吃。 （3）吃水果注意事项：1、4两水果减25克主食，也就是用一份水果与半两主食交换。 （4）选择不易使血糖升高的水果，如番茄、黄瓜、柚子、柠檬、桃子等。 （5）要少吃容易使血糖升高的水果，如香蕉、柿子、红枣及所有干果类。 （6）当血糖控制不满意时，还是暂时不吃水果为好，以黄瓜、西红柿当水果，吃水果时不要和正餐同时吃，可以把水果作为两餐之间的加餐，或者在饥饿和体力活动之后作为能量的补充。注意不要在餐后立刻吃水果，以免餐后血糖升的过高，加重胰岛负担。 （7）戒烟酒：酒类含热量高，长期饮用不易控制血糖，空腹饮酒易引起低血糖。如在无法避免的场合，应尽量不饮用白酒，可选用酒精浓度低的啤酒、果酒等 六、糖尿病患者日常护理 1.足部护理：（1）温水（<40℃）洗脚，检查皮肤色泽、温度；是否有鸡眼、胼胝；趾甲内陷、水疱或皲裂；趾缝间是否有破溃；如皮肤干燥使用润滑乳液或营养霜。（2）不要赤脚行走和赤脚穿凉鞋、拖鞋；避免使用电热毯、热水袋及加热器烘脚，防止烫伤。（3）选择合适的鞋袜：袜子应吸水性、透气性好，袜腰要松；鞋子要鞋尖宽大，鞋面透气性好、平跟厚鞋。（4）腿部保健操：可促进下肢血液循环，预防糖尿病足。每周五下午3：00在健教室进行腿部保健操示范。 2.选择合适的运动方式：如散步、慢跑、跳舞等，提倡餐后1-2小时进行运动。 七、胰岛素注射注意事项： 1.胰岛素的储存方式：（1）未开封使用的胰岛素：应在冰箱的冷藏室内（温度在2℃～8℃）储存，注意不能放在冷冻室内，在有效期内使用。（2）已开启的胰岛素：储存时间不要超过30天，尽可能放在温度2℃～8℃储存。但在注射前先放在室温内让胰岛素复温，也可以放在室温条件下。（3）长途旅行：应随身携带而不要放在旅行袋等行李中，更不能放在托运的行李中。 2.胰岛素注射部位：餐时胰岛素首选腹部、其次上臂外侧、、大腿外侧、臀部。睡前注射首选上臂外侧、、大腿外侧、臀部。注射部位应轮流更换。 3.注射针头建议一次性使用 八、出院注意事项： 1.按时按量服药，定时定量进餐。 2.坚持做好血糖监测日记，保管好病历本。 3.出院后半个月或一个月复诊。复诊带好病历本及血糖监测日记。 4.相关监测项目的监测时间、频率 血 糖：每周查不同时间点血糖 肾病患者：尿微量蛋白每3个月检查一次 糖化血红蛋白：每3个月检查一次 血压高的患者：每次就诊复查血压 血脂、肝肾功能：至少每一年检查一次 眼底检查：每半年至一年检查一次  |
