IABP导管易脱出、胶布过敏？这两种固定方法对症下药

主动脉内球囊反搏（IABP）术的患者，如果对固定导管的胶布过敏，不仅影响舒适体验，还会增加非计划拔管的风险。怎样解决这一问题？看看下面的内容~

主动脉内球囊反搏（IABP）为治疗低心排综合征的有效手段，是首选的心脏机械辅助方法之一。

IABP是指通过动脉系统植入一根带气囊的导管到左锁骨下动脉开口远端和肾动脉开口上方的降主动脉内，在心脏舒张期气囊充气，增加冠脉灌注，在心脏收缩前气囊放气，降低心脏后负荷，达到心脏辅助的作用。

临床上，经股动脉植入IABP导管的患者往往活动度是有所限制的，IABP导管若是不能得到妥善固定，容易造成导管脱出，不仅增加患者痛苦，更有可能威胁到患者生命。

挽救患者的同时，我们也要注重患者的舒适度。在实际工作中发现，有些患者对于导管固定的普通胶布会产生过敏反应，患者感到不舒适的同时，也增加了非计划拔管的风险。

因此，对于IABP管道的固定，我科总结了两种固定方法，一种适用于大多数IABP导管植入患者，一种适用于对于普通胶布过敏的患者。

对胶布无过敏患者

用一张无菌敷料覆盖穿刺点，下方导管部分使用普通胶布固定，每次换药只需揭去穿刺点上方无菌敷料，连着下方导管的胶布则无需揭去，减少频繁更换胶布对皮肤损伤的风险，同时也节省了换药时间，减轻了患者的不适感。

对普通胶布过敏的患者

使用无菌透明贴膜，增加了患者舒适度，同时也有利于对穿刺点伤口及导管的观察。

现将两种方法详解，具体如下:

方法一

用物准备：10cm×10cm无菌敷料、白色布胶膏、剪刀、标识、记号笔

固定步骤及具体要求：

1、医生置管成功后，用一块无菌敷料覆盖穿刺点，注意无菌操作原则；

2、体外导管塑料薄膜部分全部予以无菌纱布包裹；

用剪刀剪出合适大小的白色布胶膏（宽12cm，长15-20cm，根据置管深度适当调节），以穿刺点无菌敷料下缘为界，无张力粘贴白色布胶膏，贴至导管下方蝶形卡塞处；

3、用剪刀剪一条长15cm、宽2cm的白色布胶膏，靠近膝关节侧敷料边缘，用布胶膏将导管蝶形固定；

4、IABP导管标识贴于Y型接口上方，导管下缘蝶形卡塞处在大腿上予以标记，用以判断导管位置是否脱出。

方法二

适用于对普通胶布过敏的患者，导管均应以缝线固定，以免导管脱出。

用物：无菌纱布、无菌透明贴膜、无菌手套、剪刀、标识

固定步骤及具体要求：

1、医生置管成功后，戴上无菌手套，以一块无菌纱布覆盖穿刺点，注意无菌操作原则；

2、用剪刀将无菌透明贴膜剪成合适大小，无菌透明贴膜覆盖整个导管部分，上以完全覆盖穿刺点纱布、下至Y型接口上缘、左右至大腿内外中线处为宜；

3、IABP导管标识贴于肝素盐水端。

白色布胶膏粘性较强，能对导管起到较好的固定作用，适用于大多数患者。

对于敏感体质的患者，使用无菌透明敷料。导管塑料薄膜部分不需要再以纱布包裹，不仅可以很好地增加患者的舒适度，也节约了患者的治疗费用，降低医疗耗材的使用。

这两种方法简便易行，根据不同的情况，使用不同的方法，降低了非计划拔管的风险，减轻了患者的痛苦，更有利于临床护理工作的顺利进行。

对于IABP管道的固定，你科采用怎样的方法？怎样解决部分患者对普通胶布过敏这一问题？欢迎到留言区分享~

作者简介

文章作者：胡琴

作者单位：华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院 心血管内科