紫外线灯灼伤眼睛后使用人乳滴眼治疗，结果.....

案例来源

今年的疫情打乱了人们的生活，作为在医院工作的护理人员更是忙碌，监测体温、开窗通风、物表消毒、空气消毒，说到消毒，紫外线灯成了科室离不开的消毒神奇。


就在前一段时间，内科护士长小G上报了一例不良事件，事件的经过是这样的：一天小夜班护士小丽接班后给病房进行紫外线灯消毒时，患者未在病房，于是护士小丽就打开紫外线灯后离开病房。就在这时，患者老伴张大妈来探视，由于患者未在病房，大妈就在病房内边看电视边等老伴，直到紫外线灯定时结束约40分钟。次日张大妈双眼胀痛、畏光流泪，护士急忙通知值班大夫，大夫了解情况后，让护士小丽找哺乳的护士小H挤了5毫升奶水，给张大妈点眼，24小时后，症状缓解。


虽然，经过上述值班大夫及护士的处理，患者的眼睛症状缓解了，笔者总觉哪里不妥，于是搜集相关文献进行学习。

一、哪些因素易导致电光性眼炎？

紫外线灯消毒时产生的紫外线，热切割作业、电焊作业时产生的强光，由于高温电弧光产生强烈紫外线、红外线易引起角膜上皮细胞和结膜吸收大量而强烈的紫外线，从而引起眼睛的急性炎症。


二、电光性眼炎的主要症状有哪些?

眼睛出现畏光、流泪，伴烧灼感和剧痛、眼睑痉挛、不敢睁眼，结膜充血、水肿，面部皮肤潮红和灼痛感等。

三、电光性眼炎的处理措施有哪些？

1、止痛：常用的表面麻醉剂有0.5% 的地卡因或0.5%的丙美卡因、0.4%的丁氧普罗卡因滴眼剂。滴1～2次疼痛缓解即可，不可常规点眼用。因为任何表面麻醉剂都对角膜上皮有或轻或重的毒性作用，使用过量可能会导致角膜上皮愈合不良甚至发生角膜溃疡。

2、防止感染：使用妥布霉素滴眼液、红霉素眼膏、氧氟沙星滴眼液、氯霉素滴眼液等预防感染。


3、促进角膜上皮恢复：重组人表皮生长因子滴眼液点眼可以加速患者眼部症状的恢复。


4、物理治疗：局部冷敷（使用冰袋隔纱布敷于眼部或冷毛巾湿冷敷），闭眼休息。


四、偏方治疗有哪些？可取吗？

使用人乳或牛乳偏方治疗电光性眼炎确实有一定的效果，但是不建议使用，主要是涉及患者安全问题。如果人乳乳源处在自己不知情的血源性传染病的潜伏期时，使用人乳点眼可能传染疾病；牛乳被污染后点眼会造成局部的感染。基于这些原因一旦发生电光性眼炎要及时到专门的眼科进行治疗，以免延误病情。


五、预防措施：

1、做好患者的健康教育：消毒前告知患者及家属离开病房并告知紫外线辐射的危害，对不能下床的患者做好防护，遮住眼睛及外露皮肤。


2、悬挂标识：房间没人情况下，锁闭房门或在把手上悬挂“正在消毒，请勿靠近”的标识。


3、完善设施：尽量使用移动紫外线灯或空气消毒机进行消毒。如病房安置有固定的紫外线灯，其开关不可设置在患者能接触的部位。


4、加强培训，做好防护：对医院内的工作人员进行强度监测时要做好眼睛及皮肤的防护，不可在未戴防护眼睛及裸露皮肤的情况下进入房间。一旦出现皮肤灼伤可使用冷敷或美宝外涂治疗。


5、做好患者安抚：一旦发生电光性眼炎，做好患者的安抚工作，告知患者二到叁天就可痊愈，不遗留后遗症。

参考文献：[1]周广德.说说那些令人难忘的电光性眼炎[J].医师在线,2016,6(13):10-11.