2.1各导联的位置：
肢体导联：RA:右上肢，LA:左上肢，RL:右下肢，LL：左下肢；
胸部导联：V1:胸骨右缘第四肋间；V2:胸骨左缘第四肋间；
V3:V2与V4连线中点；V4:左锁骨中线第五肋间；
V5:左腋前线第五肋间；V6:左腋中线第五肋间。
2.2心电图各波意义和正常值
P波：代表心房除极的电位变化，时间＜0.12秒；若P波方向与正常相反，AVR、Ⅰ、Ⅱ、AVF,代表交接区心律；P波消失，代之以不规则的纤颤或锯齿状的扑动波，代表房颤或房扑。
P-R间期：代表心房开始除极至心室开始除极的时间，正常在0.12-0.20秒；P-R间期延长见于房室传导阻滞，缩短见预激综合征。PQ段也称为PR段，代表心房复极的过程。Q波深度不超过同导联的1/4R波，时间不超过0.04秒，如超过称病理性Q波。
QRS波群：代表心室除极的电位变化，时间0.06-0.10秒。
S-T段：代表心室除极结束至复极开始的时间，正常S-T段向下偏移不超过0.05mv，向上偏移不超过0.1mv,但在胸前V1-V3导联不应超过0.3mv.向下偏移超过正常为心肌缺血，向上偏移提示急性心梗、急性心包炎。
T波：心室复极的过程，多数直立，与QRS波群的主波方向一致。在以R波为主导联。T波高尖提示高血钾或心梗超急期。
Q-T间期：代表心室从除极至复极全部电活动。正常范围在0.32-0.44秒之间。Q-T间期延长，见于心肌损害、心肌缺血、低血钾等。
2.3心电图观察要素：
①观察是否有P波，P波的形态、高度和宽度；
②测量P-R间期；
③观察QRS波形是否正常，有无“漏掉”；
④观察T波是否正常
2.4正常心电图：
①存在窦性P波，各导联P-QRS-T规则出现，频率60-100次/分；
②P波在Ⅰ、aVF、V4-V6直立，在aVR倒置；
③各波，各段均在正常范围。
3.1心律失常是因心电冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常，引起整个或部分心脏的激动顺序发生紊乱，引起心脏跳动的速率或节律发生改变。
3.2常见异常心电图的类型
3.2.1窦性心律失常
①窦性心动过速：当窦性心律的心率超过100次/分，称为窦性心动过速。常见于健康人吸烟、饮茶、咖啡、酒、剧烈运动与情绪激动；某些病理状态如发热、甲亢、贫血、休克、心肌缺血、心功能不全以及应用肾上腺素、阿托品等药物。
②窦性心动过缓：当窦性心律的心率低于60次/分，称为窦性心动过缓。常见于健康的年轻人、运动员、睡眠状态。亦可见于颅内高压、甲减、阻塞性黄疸、服用洋地黄及抗心律失常药物。
3.2.2室性心律失常
①室性早搏：提前出现宽大畸形的QRS-T波群，其前无相关P波；QRS时限常＞0.12秒；T波方向多与主波相反。
②阵发性室性心动过速：提前出现宽大畸形的QRS波，QRS波＞0.12秒，T波与主波方向相反，QRS波前多无P波，心室率齐，率140-200次/分。
③心室扑动：无正常QRS-T波群，代之以连续快速而相对规则的大振幅正玄波图形，频率达150-300次/分。
④心室颤动：QRS-T波群完全消失，出现大小不等、极不匀齐的低小波，频率达200-500次/分。
3.2.3房性心律失常
①房性早搏：提前出现一个变异的P波，QRS波一般不变形，P-R＞0.12秒；提前的P波后继以形态正常的QRS波；代偿间歇常不完全（P-P不相等）。
②室上性心动过速：理应分为房性与交接性，但因P波常不易明辨，故将两者统称为室上性心动过速。特点是存在QRS波，QRS时限正常，R-R节律规则整齐，R-R间存在P、T的快速融合，心里150-250次/分。
③心房扑动：无正常P波，代之以连续的大锯齿状F波，波幅大小一致，间隔规则，频率250-350次/分。
④心房颤动：无正常P波，代之以大小不等形状各异的f波，频率350-500次/分。
3.2.4心脏传导阻滞
①Ⅰ度传导阻滞：P-R间期延长，在成人若P-R≥0.21秒，则可诊断为Ⅰ度传导阻滞。
②Ⅱ度Ⅰ型传导阻滞：P波规律的出现，P-R间期逐渐延长，直至一个P波后脱漏一个QRS波群，漏搏后传导阻滞得到一定恢复，P-R间期又趋缩短，之后又复逐渐延长，如此周而复始的出现，称为文氏现象。
③Ⅱ度Ⅱ型传导阻滞：P-R间期恒定（正常或延长），部分P波后无QRS波群。
④Ⅲ度传导阻滞：P波与QRS波毫无相关性，各保持自身的节律，房率高于室率，常伴有交界性或室性逸搏。
观察患者病情是护理工作中的重要任务之一。认真观察可以及时、准确的发现患者的病情变化，以便不失时机的进行处理，您学会识别异常心电图了吗？
发表于：2021-1-9 06:00:00 6165
来自： 辽宁抚顺
