导尿一定要用导尿包吗？

导 语



为患者导尿，你们是自备导尿用物，还是用导尿包？

话 题 1
@护士小叶子：今天又一个女性病人，疑似宫外孕，当时膀胱内尿量不足，医生非得让护士灌注生理盐水，当时科里没有现成的导尿包，我们用的无菌包装的导尿管和集尿袋，两个护士配合插管，顺利完成了导尿操作。
想问下各位老师，我们这样做行吗？都是遵守操作规程，缺憾是没有用专门的导尿包。
大家给个意见，点评下嘛！


话 题 2
@护士长雅雅： 我们是小医院，医院病人不算很多。最近一个门诊病人前来导尿。我们用掉了科里备用的一个一次性导尿包，科里接下来还要备导尿用物。打电话到供应室，供应室说医院供应室早就不配导尿包了，问医院卫材库，说是近两年都没进一次性导尿包了，你要领了给你进货……感情医院这两年给病人导尿，都没用导尿包，直接准备用物插管，走简易程序啊？！


点  评

      在临床一线，为患者执行导尿医嘱的时候，众所周知，需要使用导尿包。

护理教科书中明确指出，导尿术用物准备，要有一次性导尿包。且明确指出了一次性导尿包里面都有什么用物。一次性导尿包：（为生产厂商提供的灭菌导尿用物包，包括初步消毒、再次消毒和导尿用物。初步消毒用物有：小方盘，内盛数个消毒液棉球袋，镊子，纱布，手套。再次消毒及导尿用物有：弯盘，气囊导尿管，内盛4个消毒液棉球袋，镊子2把，自带无菌液体的10ml注射器，润滑油棉球袋，标本瓶，纱布，集尿袋，方盘，孔巾，手套，外包治疗巾。）一次性导尿包，科室如果有需要使用，护士长/科室库管要上医院卫材库领取。有效期通常是两年。

       在一次性导尿包不是太普及的时候，也有医院供应室会供应无菌导尿包，由供应室提供，消毒有效期，一般是7天，过期，重新消毒，备用。供应室导尿包仍需要科室自备无菌独立包装的气囊导尿管，还有一次性的引流袋/集尿袋。当然了，也有医生还是嫌导尿包里备的尿管不合适，采用自己准备的尿管的。


       一来二去的，在科室有病人急需导尿的时候，就会有医护人员嫌麻烦，直接用科室配备的一次性导尿管、集尿袋等，省略掉导尿包，直接插管，前提是严格执行无菌操作技术原则。这种情况，在外科系统、急诊科，较为常见。


在临床一线，导尿操作存在哪几种情况？

综上，总结如下：
1、一次性导尿包（卫材库）；
2、无菌导尿包（消毒供应中心）；
3、简易程序导尿（科室自备）。
第三种简易程序导尿操作，由科室护士自行准备导尿用物。治疗盘上备齐无菌导尿管、集尿袋及其他导尿消毒、固定尿管等导尿相关用品。因为，既然供应室供应的导尿包还需要科室自备导尿管、集尿袋，那何不简略程序？都给病人用一次性的垫单、尿管、尿袋，严格遵守无菌操作原则，不就行了？由于这种简易导尿程序（不用导尿包）省事、省力，在临床的做法越来越普遍，以致于出现在有的医院，医护人员为患者导尿，直接忽略导尿包，按程序消毒后，直接用无菌导尿管导尿，导尿包在临床的使用，在有的科室，越来越少。


不用导尿包走简易程序操作，这样符合规范吗？


来看护理人员在圈里的讨论：



#为什么一定要用一次性导尿包呢？本人觉得只要不违反操作规程就可以，反正用的无菌包装的导尿管和集尿袋。不过科里还是备些一次性的导尿包吧，方便我们工作。


#这个无可厚非。我们没有一次性导尿包时，都是用的灭菌后的导尿管和集尿袋。


#不用导尿包的话操作时很容易污染的，无菌屏障不够。一次性导尿包不是很方便吗，用过及时备上。


#还是要备好导尿包，因为导尿是常用的操作！个人认为这样简易程序，应急是可以的，但不能是常态。


#只要严格执行无菌技术操作原则，应该都可以。


#这种情况算是应急处置，一般情况下还是主张准备好导尿包的。


#简易程序也没问题，主要是无菌操作规范、用物保证无菌、环境合格、手卫生达标就可以，只是导尿包物品齐全，又有质量保证，操作方便，污染的几率减少。


#急症病人应急处理，严格无菌操作。这样做无可厚非，但还是应该常备导尿包。
……
如何解决导尿规范与临床实践这一对矛盾？


科室常备一次性导尿包，以规范医护人员的导尿技术操作。若应急情况下，手头没有导尿包，走简易程序，操作者要严格执行无菌操作原则，避免污染，积极预防导尿管相关尿路感染。