某护生，测量完体温回收体温计时，不慎将盛放体温计的容器掉在地上，导致容器内的体温计全部被打破，报告带班老师后，老师让他用纸清理了地上的水银后直接扔进了垃圾桶。
1.打碎一支体温计有多可怕？
1支体温计被打碎后，外漏的汞全部蒸发，可使15㎡房间的空气汞浓度达22.2mg/m³，而国家标准规定室内空气汞的最大允许浓度0.01mg/m³，如果空气中汞含量大于10-16mg/m³，可能危及人体健康。
2.什么是水银？
水银又叫汞，汞是化学元素，是常温常压下唯一以液态存在并易流动的金属。
汞常温下即可蒸发，汞蒸气和汞的化合物多有剧毒(慢性)，汞内聚力很强，在空气中稳定，常温下蒸发出汞蒸气，蒸气比重6.9，有剧毒。
汞是对人体健康危害极大而且环境污染持久的有毒物质。
3.汞泄露的危害有哪些？
汞是不可降解的有毒物质。
汞排放主要来源与自然源和人为源，人为源指人类活动造成的汞排放。汞排放引起汞污染，因汞污染引起的人体中毒会对人体脏器产生诸多影响。
有机汞化合物，尤其是甲基汞进入人体后，对脑组织和肝、肾器官会造成严重损害，脑组织受损害先于其他组织。主要损害部位为大脑皮层、小脑和末梢神经。
表现为：头痛、健忘、疲乏和精神异常等，还伴有一些其他特殊症状如感觉异常、口周围和肢端麻木、感觉障碍、语言障碍、听力障碍，以及肌肉萎缩、肌痉挛等。
更为严重的是，甲基汞易于通过胎盘从母体转移至胎儿，影响胎儿正常发育，诱发新生儿先天性疾患，带来不可逆后果。
世界八大公害事件——1956年日本水俣病事件
1997年联合国环境规划署（UNEP）的一份大气污染报告显示，医疗机构已经成为第四大汞污染源。仅焚化医疗废弃物就造成大气环境中13%的人为汞排放量，医院产生的废水汞也占据了汞总排放量的4%—5%。
4.汞泄露原因—体温计使用不规范
汞泄露的原因有很多，在体温计使用不规范方面主要有护士原因和患者原因。
护士原因：使用体温计不规范；未给患者详细讲解体温计的使用方法；未按时回收体温计或收回时未按规范放入容器内；甩体温计方法不正确等都可使体温计破碎导致泄露。
患者原因：患者不慎摔破或折断体温计导致汞泄露。
5.汞泄露的预防措施
1
加强管理，完善应对体系
建立汞泄露化学污染的应急预案，规范汞泄露的处理流程，配备汞泄露处置包（内有硫磺粉、三氯化铁、小毛笔及收集汞专用的密闭容器等）。有条件者可使用电子体温计和电子血压计。
2
提高护士对汞泄露危害的认识
据冉琼等以华西医院临床护士为对象进行汞危害认知与防护调查显示：92%以上的护士曾有打碎体温计和血压计汞溢出的经历；62%的调查对象能正确知晓汞的致毒途径及危害，以及对环境污染相关知识；但仅有28%的调查对象能正确处理体温计、血压计外溢的汞。
缺乏正确汞泄露处理方法和含汞医用器械集中报废的专业处置，难以防止医用汞泄露给环境和生物体带来的污染和毒害。因此，应加强对护士的专题培训，提高汞泄露处理能力。
3
规范体温计的使用
1.盛放体温计的容器应放在固定的位置，容器表面光滑无缝，垫多层塑料膜，不应该垫纱布，以便于观察和清理泄露的汞。
2.使用体温计前应检查有无裂缝、破损，禁止将体温计放在热水中清洗或废水中煮，以免引起爆炸。
3.使用体温计的过程中要防止损坏，甩体温计时勿碰触硬物，测量体温时应详细告知病人使用体温计的注意事项和汞泄露的危害，用毕及时收回。
4.测口温和肛温时不用汞式体温计。
5.婴幼儿和神志不清病人禁止测量口温。
6.汞泄露的应急处理
1
暴露人员管理
一旦发生汞泄露，室内人员应转移到室外，如果有皮肤接触，立即用水清洗。打开门窗通风，关闭室内所有热源。
2
收集汞滴
穿戴防护用品如戴防护口罩、乳胶手套、防护围裙或防护服，鞋套。用一次性注射器抽吸泄露的汞滴，也可用纸卷成筒回收汞滴，放入盛有少量水的容器内，密封好并注明“废弃汞”字样，送交医院专职管理部门处理。
3
处理散落的汞滴
对散落在地缝内的汞滴，取适量硫磺粉覆盖，保留3小时，硫和汞能生成不易溶于水的硫化汞。或者用20%三氯化铁5-6g加水10ml，使其呈饱和状态，然后用毛笔蘸其溶液在汞残留处涂刷，生成汞和铁的合金，消除汞的危害。
4
处理汞污染的房间
关闭门窗，用碘1g/m³加乙醇点燃熏蒸或用碘0.1g/m³撒在地面8-12小时，使其挥发的碘与空气中的汞生成不易挥发的碘化汞，可以降低空气中汞蒸发的浓度。结束后开窗通风。
参考文献：
- 李小寒.尚少梅 基础护理学 【M】第6版 北京：人民卫生出版社，2018（4）
- .刘麒麟.叶佳 令人担忧的医用汞污染【J】中医药指南，2011,7(9):204-253
- 冉琼.裴小玲.伍桂蓉. 临床护士对汞危害认知与防护的调查与分析【J】中华护理教育,2008,5(4):186-188
来源：护理临床小课堂
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发表于：2019-12-7 19:52:08 5878
来自： 湖南
