山西大医院神经外科护理查房

“大医精诚，博学创新”，秉承院训，山西大医院护理部不断革新工作方法，于2014年创造性地将护理查房和应急预案演练有效结合，不仅有利于科室工作，提高护理人员的业务水平和风险防范意识，又有利于护理部对各个科室的工作进行督导，落实规章制度。经过两年的实践历炼总结经验，2016年护理部又创新思路，将危重患者床旁交接、护理查房及应急预案演练三者紧密结合，优化了工作流程，提高了工作效率，逐渐地形成了护、教、练三合一的工作模式，既提升了护理人员的专科技术水平，又促进了医护协作能力。

    春风和煦，草长莺飞，在阳光明媚的四月，山西大医院神经外科紧跟护理部步伐，于2019年4月17日下午围绕一例双下肺实变患者实施俯卧位通气治疗的护理查房，开展了一场别开生面的床旁交接及应急预案演练。　


　    在活动中，我们诚挚邀请了护理部谢仙萍主任，张晓红主任，神经内科范慧慧护士长，麻醉科薛立超医师莅临指导。


　　

   本次活动从李青主管护师和王亮护师的床旁交接班拉开了帷幕，整个过程应用反式交接班的模式，进行严谨、规范、专业地交接。


　　神经外科患者病情变化复杂，需详细严谨地进行护理记录，吴志萍护士长根据我科患者的病情，特别制定了适用于我科的护理计划单及床旁交接单，使患者的病情变化一目了然，让护理工作有的放矢，既体现了专科化，又具有针对性，重点护理与医生的诊疗目标合二为一，有效地做到医护步伐一致。


　　整个过程既保证了护理工作安全，又体现了无陪制度下神外护理人员对患者的人性化服务。


　　俯卧位通气是我科2019年开展的新工作，重症组组长牛小敏副主任医师和吴志萍护士长带领我们学习俯卧位通气的相关知识，并在我们护理人员身上进行多次练习，熟练掌握俯卧位通气，逐渐为适合的患者进行实施。为了便于大家理解，加深印象，我们在床旁进行了俯卧位通气的临床实践演示。


　　

     在俯卧位通气实施过程中，针对出现的每一个新问题，我们都仔细研究，进行头脑风暴，总结技巧，并将其灵活地运用到实际工作中，既方便了护理工作，又保证了患者安全。


    由于俯卧位通气患者口腔分泌物多，容易造成固定气管插管的胶布脱开，导致气管插管脱出，吴志萍护士长防范于未然，组织了患者俯卧位通气过程中气管插管脱出的应急预案模拟演练。


应急预案演练由吴志萍护士长主持，牛小敏副主任医师，麻醉科薛立超医师，神经外科重症康复专科护士任江艳，李青，刘晓彬，张艳君，刘钰和饰演患者的马雁参与演练。


　　演练由任江艳护士汇报病历开始，采用情景模拟方式，生动直观的再现了突发紧急情况的处理流程。结束后，吴志萍护士长对此次演练进行了总结，指出了过程中存在的问题，深入查找应急工作中薄弱环节，发现问题及时进行原因分析，并且持续整改，总结经验，提出了气管插管应采用胶布和绷带双向固定方式进行固定，确保患者安全，切实提高全科护士的应急处理能力。


　    紧接着吴志萍护士长主持我科四月份的护理查房，吴丹护士通过PPT及临床实践演练的形式为大家展示了此次查房。


　    吴丹详细介绍了患者基本情况及治疗经过，根据病历汇报及大家共同讨论指出了清理呼吸道无效为患者首优护理诊断，除常规护理外，我科针对此患者实施行了俯卧位通气，全面系统地讲解了俯卧位相关知识及临床实施护理要点。最后，对患者的治疗进行评价，在实施俯卧位气后，该患者疗效显著，但在工作中，我们也遇到了护理难点，如吸痰难，口腔护理难，尿道口护理难，观察瞳孔难，这些都是我们今后需要不断努力解决的问题。


　    根据我科俯卧位通气制定出了神经外科俯卧位通气操作规范。


　　本次查房通过PPT视觉感官结合临床实践演示，护理查房内容更加直观，形象生动，对以后营造浓厚的护理学术氛围起到了积极作用。　　


　　三个小时的学习很快接近尾声，通过此次活动，大家对俯卧位通气的相关知识，床旁交接班，应急预案演练有了进一步的理解与认识，获益匪浅。


　　

     麻醉科薛立超医师为此次应急预案进行了解疑，从气管的病理生理的角度为大家除去心中的疑惑，梳理了思路，带来了一个全新的认识，最后也给我们护理人员提出了具有建设性的意见和建议。

     护理部张晓红主任对今天下午的活动给予了充分肯定，提出要优化工作流程，有条不紊，节约时间，减少工作量，提高工作效率，将检查常态化，希望将集合全科智慧于一体的神经外科计划单及床旁交接单用于日常工作。科研来源于临床，希望我们在工作中总结经验，收集病历，用心思考，研究创造，提高护理科研能力。

    护理部谢仙萍主任针对今天的活动做出了点评，提出护理人员要以患者为中心，工作时要符合人体正常生理需求，在满足治疗的同时提高患者的舒适度，希望每一个人做一个思考者，将思想转换为源源不断的工作动力。


　　最后，吴志萍护士长做了简短的总结，提出护理患者要从整体观出发，着实于细微之处，使我们对细节决定成败有了进一步的认识，并希望在今后工作中时刻保持强烈的求知欲，不断打磨技术，精益求精。

      我们是一个年轻的团队，热情乐观，充满活力，干劲十足，有爱心，细心，耐心，责任心，不怕脏，不怕苦，不怕累。漫漫护理路，上下求索之，神外全体护理人员将会在护理道路上不忘初心，砥砺前行。                                    




来源：大医天使