输血无小事，错别出在护士身上！

  面对这样的文章标题，不禁会疑问：输血怎么敢允许自己出错？输血是一项风险系数非常高的医疗操作，是由临床医生、输血科技术人员和护士共同完成的一项治疗任务，在整个输血过程中，各个环节都不允许有任何差错，稍有差池，这救人命的血，就有可能变成伤人的凶器。而护士是整个过程的最后一步的实施者，所以，护士在操作过程中谨慎又谨慎。
输血流程其实很简单，护士在这一过程中主要是采集血标本备血、取血、最后输血。
具体输血流程是这样的：
（1）备血：根据医嘱抽取病人血标本2ml，与填写完整的输血申请单和配血单一并送往输血科，做血型鉴定和交叉配血相容性试验。采血时禁忌同时采集两个病人的血标本，以免发生混淆。
（2） 取血：根据输血医嘱，凭取血单到输血科取血，并与输血科工作人员共同作好核对工作，确认无误后方可取血。
（3） 取血后：血液取出后勿剧烈震荡，以免红细胞大量破坏而引起溶血。切勿将血液加温，可在室温下放置15~20min后再输入。
（4） 输血前，须与另一个护士再次进行核对，确定无误后方可进行输血。
（5） 输血中，随时巡视，观察患者有无输血不良反应。
（6） 输血后，作好完整的输血记录。
百密终有一疏的时候，没有任何一名护士在主观上想在输血过程中出现差错。输血的整个过程中，任何一个步骤，任何一个细节的失误都将会造成不可预估的医疗差错或事故，每一步的违规操作，每一次的不以为然，每一次的盲目自信，都可能酿成大错。
以下为临床中我们都认为“不可能发生”却发生了的案例,看后希望彼此共勉。

案例（一）备血时标本送错了
护士清晨要采集住院患者当天各种检测项目的血标本。当天值班护士甲为了采集方便，凭经验认为：患者李某会输血治疗，便提前采集了李某的交叉配血的血标本。
医生根据常规检测结果，为李某提交了备血申请。护士甲便拿着输血申请单和贴了条码的“早已采好的血标本”一并送至输血科。就在输血科准备接收血标本时，护士甲的同事拿着另一个血标本跑来，说：血标本的条码贴错了，贴的是患者张某的血标本。经护士甲回忆：她并没有仔细看血标本的标记，自以为只有李某一个人的交叉配血的血标本。
为防止差错，护士甲回科室重新采集了李某的血标本。

案例（二）
备血时血标本不合格
患者刘某因车祸外伤需要紧急备血，由于伤情严重直接推进了手术室，手术室护士将血标本送至输血科，5分钟后接到输血科通知，血标本不合格，通过输血科医务人员的描述，采血护士意识到自己犯的错误：血标本采集时，同侧采血了，所以导致血标本离心后分界不清，血清浑浊。随即护士在其他位置采血，标本合格。
血标本可以重采，但浪费的时间不可回溯，时间就是生命，尤其对于重症患者，一分钟都耽误不起。

案例（三）
未能保证血液质量
血液从输血科领取后至血液输入患者体内之前，这一段时间的血液质量是要由护士负责的。血友病患者王某需要补充冷沉淀，护士乙遵医嘱去输血科取冷沉淀，到科后，护士乙将冷沉淀放在室温下存放，没有立即为王某输入，大概15分钟后，护士乙发现冷沉淀有大量白色沉淀析出。这袋冷沉淀随即报废，浪费了血资源。
当然，这种情况发生概率极低，但它也确实发生了。

案例（四）
血液错领
血还能取错？是的，真的取错了！！！
护士丙遵医嘱去取患者丁某的血液，回到科室后，另一核对护士发现，丁某虽然也备血了，但暂时并没有输血医嘱，护士丙再次查看医嘱发现，是患者于某需要输血，因为看错两个患者名字而导致了错领，由于血液已取，无法退回，丁某“被迫”输血。好在丁某只是想睡个午觉，打算下午再输血，输血时间没有严格要求，所以，早输晚输对于患者并无大碍。

案例（五）
血液输错了
这个是最致命的错误。案例发生在手术间，1间和2间相邻两个手术间同时开台，都有术前备血，但患者的血型以及所备的血液品种不相同。1间手术室患者的手术已进行中后期，已备的红细胞均已输完，不知为何，术间护士又为患者输上了血浆，手术医生疑问：自己术前并没有为患者备血浆。护士便查看血浆袋上的患者信息，恍然发现是隔壁2间手术室的患者血浆，最重要的是，两个患者血型不一致！便立即停止血浆的输入。最后，因输入量少，处理及时，并未发生溶血反应。
后经调查，送血的护士搞错了手术间，手术间里的护士并没有进行信息核对，才导致如此危险的情况。
血液输错患者，犯的是最低级的错误同时也是可能造成后果最严重的错误。
这些案例，是给每一个护士的警惕！
在输血过程中，要严格遵守《临床输血技术规范》，做到“叁查八对九不取”制度，完全可以规避以上所发生的病历：

“三查
1、查血液的有效期及血袋  
（1）        检查各血液品种的有效期。
（2）        检查血袋有无破损渗漏，封口有无松动，标签填写是否清楚齐全，供血机构名称及其许可证号，供血者姓名或条形码编号和血型、血液品种、容量、采血日期、血液成分的制备日期及时间等。
2、血液质量
3、输血装置是否完好。

“八对”
每一个环节都要仔细核对信息，核对患者姓名、床号、住院号、血袋编码、血型、交叉配血试验的结果、血液种类、血量。

“九不取”
①标签有破损的血液不取；②标签字迹不清的血液不取；③血袋有破损的血液不取；④有明显凝块的血液不取；⑤血液呈乳糜或暗灰色的血液不取；⑥血浆层有大量气泡、絮状物或大颗粒的血液不取；⑦血浆层与红细胞层分界不清或交界面有溶血的血液不取；⑧红细胞层呈紫红色的血液不取；⑨过期血或有疑问的血液不取。
作为护士，时刻督促自己，严格核对，不怕麻烦；保证血液质量，认真观察；输血过程，随时监护。