引流袋的更换技术

导语如果你是一名护士长，你能赢得科里人的信任和服从吗？
一、适应症    各种手术后安置的引流管连接有引流袋者（如腹腔引流管、T型引流管、脑室引流管、关节腔引流管等），留置导尿引流管等。

二、引流袋更换技术
【目的】
1．保持引流管通畅，防止引流管扭曲、堵塞。
2．防止逆行感染。
3．观察引流液的颜色、性状、量，为治疗、护理提供依据。
【评估】
1.患者病情、意识、治疗等情况。
2. 患者的心理状态、合作程度。
3. 患者引流管安置时间，引流物的颜色、性状、量。
【准备】
1. 操作者准备
（1）护士素质；衣帽整齐，仪表端庄，姿势规范，展示出护士职业良好的风采。
（2）洗手，戴口罩。
2. 用物准备 治疗盘、无菌引流袋、镊子2把、止血钳、弯盘、引流袋、消毒液、棉签、治疗巾或垫巾、手套、量杯。
3. 环境准备 光线适宜、整洁、安静，温湿度适宜。
4．患者准备
（1）解释：向患者讲解更换引流袋的目的、注意事项、配合方法。
（2）协助患者取舒适卧位，必要时屏风遮挡。

【实施】（以集尿袋更换法为例）

操 作 步 骤	要 点 说 明
1. 备齐用物携之床旁，核对、解释	◆确认患者，取得合作
2. 关闭门窗，必要时屏风遮挡	◆评估尿液的性质及量
3. 协助患者取适当体位，检查尿道口有无分泌物
4. 检查引流情况	◆检查引流管有无移位、脱落扭曲，引流是否通畅
5. 手消毒，检查并打开引流袋包装
6. 戴手套，铺治疗巾或垫巾	◆在引流管连接处垫巾
7. 擦洗尿道口	◆用无菌棉球或无菌棉签蘸消毒液
8. 分离原引流袋接头	◆用止血钳夹闭尿管，将原引流袋撤去
9. 脱手套洗手或更换手套
10. 消毒引流管接口，连接新引流袋接口	◆消毒尿管外口端→尿管内口端→连接引流袋，检查连接是否牢固，不可漏气
11. 松开止血钳，挤压尿管	◆观察引流是否通畅，患者的反应
12. 撤去治疗巾，脱手套
13. 妥善固定引流管	◆集尿袋固定低于耻骨联合高度
14. 协助患者取正确舒适卧位，整理床单位 ，交待注意事项
15. 整理用物	◆按规范处理医疗垃圾
16. 洗手，记录	◆规范洗手后，记录尿液性质及引流量、患者反应

【注意事项】
1．一般无菌引流袋应低于体内引流管安置高度，防止引流液倒流。
2．定时放出引流袋中的液体，按规定更换引流袋（每日或每周更换一次，遵医嘱）。
3．帮助患者翻身时，避免引流管牵拉、滑脱、扭曲、受压。
4．引流袋固定要妥善，预留一定长度，便于患者活动。
5．一旦发生引流不畅或引流管脱出，及时告知医生。

【评价】

1．严格遵守无菌原则，操作过程中引流装置未受污染。
2．患者配合，有安全感。
3．操作熟练，动作轻柔，引流通畅，无不良反应。
4．患者了解更换引流袋的相关知识，积极配合。

【健康教育】

1．向患者解释更换引流管的意义及重要性。

2．告诉患者不能随意移动引流袋位置，活动时引流袋位置低于体内引流管高度。

3．告知留置尿管患者多饮水，预防泌尿系结石及感染。

附：集尿袋更换评分标准

集尿袋更换技术评分标准

序号	操作流程		分值	操 作 要 点	告 知 程 序	标准分
1	操作前准备	护士	20	仪表、语言、态度、核对、解释	告知更换集尿袋的目的：保持引流通畅，防止泌尿系感染，促进疾病康复	10
		物品		齐全、性能良好		4
		环境		安静、整洁、安全、舒适，周围无电磁波干扰		2
		患者		患者理解合作		4
2	操 作 过 程	更换 前	17	卧位选择正确，关闭门窗，必要时屏风遮挡	指导配合事项	4
				评估患者情况、尿液的性质及量		3
				协助患者取舒适体位，检查尿道口有无分泌物		3
				洗手，检查并打开集尿袋包装及换药包，带手套、铺无菌巾于尿管下		7
		更换	35	无菌棉球或棉签蘸消毒液擦洗尿道口	询问有无不适 指导配合方法 防止尿液逆流引起感染	6
				夹闭尿管，分离尿管与集尿袋		4
				脱去手套洗手或更换手套，消毒尿管外口端，再消毒尿管内口端		8
				将尿管尾端与集尿袋的引流管接头连接，		5
				开放导尿管，挤压尿管是否通畅		5
				固定集尿袋的引流管，将集尿袋固定在低于耻骨联合的高度		7
3	操作后	整理	18	撤去治疗巾，将用物置于护理车下层	注意翻身活动时防止牵拉，多饮水，保持引流系统处于密闭状态	2
				协助患者取舒适卧位，交待注意事项		7
				整理床单位，洗手，记录		5
				清理用物，分类处理		4
4	评价	效果	10	引流装置无污染，引流通畅		4
		操作		无菌观念强，操作熟练，注意保护患者隐私		4
		护士素质		有效，护患配合良好		2
总分			100