皮内注射并发症的预防及处理

皮内注射是将药液注射于表皮与真皮之间的方法，主要用于皮肤过敏试验、预防接种及局部麻醉的先驱步骤。

皮内注射常见的并发症有：

疼痛

1.临床表现：患者主诉疼痛。

2.预防措施

⑴注重心理护理，向患者说明注射的目的，取得患者配合。

⑵正确选择溶媒对药物进行溶解。

⑶准确配制药液，避免药液浓度过高对机体的刺激。

⑷熟练掌握注射技术，准确注入药液。

⑸针头型号选择正确，检查针头锋利无倒钩的针头进行注射。

⑹注射在皮肤消毒剂干燥后进行。

3.处理方法：拔针后给予冷热敷。

局部组织反应

1.临床表现：表现为注射部位红肿、疼痛、瘙痒、水疱、溃烂、破损及色素沉着。

2.预防措施

⑴正确配制药液，推注药液剂量准确。

⑵严格执行无菌操作。

⑶让病人了解皮内注射的目的，不可随意搔抓或揉按局部皮丘，如有异常不适可随时告知医护人员。

⑷详细询问药物过敏史，避免使用可引起机体过敏反应的药物。

3.处理方法

⑴对已发生局部组织反应者，进行对症处理，预防感染。

⑵出现局部皮肤瘙痒者，告诫病人勿抓、挠，用0.5%碘伏棉签擦拭。

⑶局部皮肤有水疱者，先用0.5%碘伏棉签消毒，再用无菌注射器将水疱内液体抽出。

⑷注射部位出现溃烂、破损，则进行外科换药处理。

虚脱

1.临床表现：表现为头晕、面色苍白、心悸、出汗、眼花、耳鸣、心率加快、脉搏细弱、血压下降等，严重者意识丧失。

2.预防措施

⑴注射前向患者做好解释工作，消除患儿紧张心理；询问患儿饮食情况，避免在饥饿状态下进行冶疗。

⑵选择合适的注射部位，避免在硬结、瘢痕等部位注射，并且根据注射药物的浓度、剂量，选择合适的注射器，做到二快一熳。

⑶对以往有晕针史及体质衰弱、饥饿、情绪紧张的患儿，注射时宜采用卧位。

3．处理方法

⑴注射过程中随时观察患者情况。如有不适，及时停止注射，立即做出正确判断，区别是药物过敏还是虚脱。

⑵如患者发生虚脱现象，护理人员首先镇静，给患者及家属以安全感；将患者取平卧位，保暖，给予口服糖水等，数分钟后即可恢复正常。

⑶少数患儿通过给氧或呼吸新鲜空气，症状可逐渐缓解。

㈣过敏性休克

1.临床表现

2.预防措施

⑴皮内注射前须仔细询问患儿有无药物过敏史，尤其是青霉素等易引起过敏的药物，如有过敏者则应停止该项试验。有其他药物过敏史或变态反应疾病史者应慎用。

⑵皮试观察期间，嘱患者和家长不可随意离开。注意观察患者有无异常不适反应，正确判断皮试结果，阴性者可使用该药，若为阳性结果则不可使用(破伤风抗毒素除外，可采用脱敏注射)。

⑶治疗单元内备有0.1%盐酸肾上腺素、氧气、吸引器等急救药品和物品。

3.处理方法：一旦发生过敏性休克，立即组织抢救。按照过敏性休克急救流程进行抢救。