糖尿病的发病过程，你了解吗？

一般的来说，第一个阶段为糖尿病的前期，这一部分人在今后的若干年以内，发生糖尿病的可能性很大，要远远高于没有危险因素的人。很多糖尿病患者确诊糖尿病之前都有糖尿病的前期，但从糖尿病前期到糖尿病的时间不一定，有的人就半年或一年，也有的人可能过8 ~ 10年， 这个取决于患者胰岛功能维持的情况、糖尿病的危险因素是否强烈及有没有遇到突然的事件。在突发事件中，因为升糖激素的突发增高，可能加速进展为糖尿病。


第二个阶段就是糖尿病时期，就是达到糖尿病诊断标准，这时绝大多数患者没有并发症。也有少部分人发现高血糖的时候，已经有并发症了。这并不意味着并发症发展的快，而是高血糖被发现得太晚。 当患者出现眼底病变，这就意味着这个患者至少有5年病史了。所以，我们在治疗糖尿病时，加强血糖的管理，控制好其他危险因素，包括血压、血脂、体重等，这部分人可以不发生并发症。
即使发生糖尿病时血糖很高，患者口服降糖药，或者注射胰岛素，控制饮食以后，血糖能够长时间的维持正常，可以长时间的没有并发症。但是长期血糖增高，加上未控制高血压和高血脂等就可能发生并发症，糖尿病慢性并发症主要是大血管病变，包括心血管、脑血管、下肢血管。还有微血管病变，就是眼底、肾和神经病变。在糖耐量异常阶段，血糖偏高对心血管就有影响。糖尿病病史5年以上就可能有微血管并发症。

并发症的发展阶段也是从轻到重。例如眼底病变，通常诊断标准分类为6期，早期是微血管瘤，然后是硬性渗出、软性渗出、眼底出现新生血管，由于新生血管脆弱容易出血，严重的患者眼底大量出血，出血后形成纤维化，最后有的患者发生视网膜脱落、失明。

肾病变分期为5期，开始的时候，是肾小球滤过率的增加，肾小球的肥大，后来发生微量蛋白尿，就是检查尿微量白蛋白异常，治疗不及时和病情进一步发展， 会发生大量临床蛋白尿，就是尿常规尿蛋白阳性，这就是所谓临床蛋白尿。然后肾功能进一步受损， 血肌酐和尿素氮升高，血压持续升高，血红蛋白下降、贫血，蛋白尿严重者发生严重水肿和低白蛋白血症，最后就发展到尿毒症、肾衰竭。

疾病由轻到重的时间没有定论，患者之间有个体差异，其中重要在于高血糖、高血压是否得到有效而稳定的控制，血脂异常、吸烟等危险因素是否得到纠正。除此以外，还有一些其他的因素可以导致并发症的发生发展。例如药物和食物中蛋白质含量及运动量对于中、重度肾并发症的发生和发展的影响。