特殊饮食护理

特殊饮食护理包括胃肠内营养和胃肠外营养。

一、胃肠内营养（EN）  是采用口服或鼻饲等方式经胃肠道提供能量及营养素的支持方式。根据所提供营养食品的不同分为要素饮食、非要素饮食。

1、要素饮食  化学组成明确的精致食品，无需经过消化过程可直接被肠道吸收和利用，为人体提供热能和营养。三种方式供给：通过鼻饲管分次注入；通过吊瓶间歇滴注；通过肠内营养泵持续滴注。

2、鼻饲法  是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法。其插入长度为前额发髻至胸骨剑突处的距离，长度45-1375px。插入10-375px时若为清醒患者嘱其做吞咽动作，若为昏迷患者使患者下颌靠近胸骨柄。确认胃管在胃内的三种方法：胃管末端用注射器抽吸胃液；听诊器听胃部用注射器向胃内打气10ml，听气过水声；将胃管末端置于盛水的治疗碗中无气泡溢出。每次灌注食物前应抽吸胃液以确定胃管是否在胃内，鼻饲温度38-40度，每次量不超过200Ml,两次间隔时间大于2小时，长期鼻饲者每天2次口腔护理，食管静脉曲张、食管梗阻患者禁忌使用。

3、肠内营养泵   是一种肠内营养输注系统，是通过鼻胃管或鼻肠管连接甭管及其附件，以微电脑精确控制输注的速度、剂量等等，适合处于昏迷状态或需要精确控制输入营养的患者，持续滴注时应每2-4小时用37度左右的生理盐水或温开水冲洗管道。

二、胃肠外营养（PN） 是按照患者的需要，通过周围静脉或者中心静脉输入患者所需的全部能量及营养素，包括氨基酸、脂肪、各种维生素电解质和微量元素等等。配置好的营养液应存放于4度冰箱内备用，存放超过24小时则为失效，输液导管及输液袋每12-24小时更换一次，静脉处敷料每24小时更换一次。输注速度成人首日60ml/h,次日80ml/h,第三日100ml/h。

注：胃管的种类：1、橡胶胃管 可用于留置时间短于7天

2、硅胶围观   可用于留置长时间

DRW胃管  无毒医用高分子材料制成，留置时间可达15天。