儿科护理常规——新生儿窒息护理（北京协和医院2012年版）

新生儿窒息是指胎儿娩出后1分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态，凡是使血氧浓度降低的任何因素都可引起新生儿窒息。目前广泛应用Apgar评分法来判定新生儿窒息的严重程度，生后1分钟评0～3分为重度窒息，4～7分为轻度窒息，8～10分为基本正常，若生后1分钟内评8—10分，后又降到7分以下者亦属窒息。

一、护理措施

  1．准备好新生儿复苏的物品、药品及人员。

  2.患儿人室后置于新生儿辐射台上，便于操作和病情观察，保持皮温在36. 5～37℃，辐射台上覆盖保鲜膜，减少不显性失水。

  3．给予心电监护，密切观察患儿肌张力、哭声、眼神等病情变化，及时发现患儿有无呼吸暂停、抽搐等状。

   4．根据患儿血气分析采取低流量吸氧或鼻塞NCPAP（经鼻持续正压气道通气）辅助呼吸或气管插管呼吸机辅助呼吸。

   5．保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，必要时给予雾化吸人、呼吸治疗。

   6．重度窒息患儿禁食3日，严密观察患儿有无腹胀，观察呕吐物及粪便性状，警惕坏死性小肠结肠炎。

   7．及时留取尿标本，严格记录24小时出入量。

   8．健康指导定时复查头颅B超，加强早期教育及智力开发。

二、主要护理问题

   1．气体交换受损与无力清除气道内分泌物，导致低氧血症和高碳酸血症有关。

   2．有感染的危险与免疫功能低下有关。

   3．潜在并发症：惊厥与缺氧引起中枢神经系统受损有关。

   4．有窒息的危险与气道分泌物增加、抽搐有关。

   5．营养失调：低于机体需要量与不能正常喂养，经口摄人减少有关。

   6．恐惧（患儿家长）  与病情危重及患儿预后不良有关。