【摘要】自行设计一种简便有效的大便冲洗引流装置，有效解决造口袋内大便残留，尤其是解决糊状大便负压吸引 效果不佳导致的造口袋爆破、频繁更换造口袋的问题，减轻护理工作量。本装置制作简单，取材方便，操作简便，值得 临床推广应用。
【关键词】大便失禁；抽吸；设备设计
大便失禁是指肛管部位相关括约肌或其相关支 配神经损伤而失去对粪便和气体的控制能力，属于 排便功能紊乱的一种[1]。大便失禁易造成多种并发 症，不仅给患者带来极大的痛苦，引起心理障碍，增 加家属负担，而且也给护理工作带来诸多困难[2]。研 究显示，造口袋能有效预防大便失禁患者皮肤损 害的发生。但是由于造口袋容量有限,ICU危重患者 常常因大便量及产气量多，需要频繁从排放口排放 大便及气体，排放不及时会导致造口袋膨胀而爆破， 需要反复粘贴造口袋，影响护理效果,增加护理工作 量。冯洁贞等[4]及魏红云等[5]使用中心负压连接造口 袋持续负压吸引，可以及时吸引水样便和气体。在实际使用过程中我们发现，此种方法容易导致造口袋 内大便残留，尤其对于糊状大便吸引效果不佳。我科 自2013年开始应用造口袋联合自制大便冲洗引流装 置对70例大便失禁患者进行护理，使造口袋内大便 能及时清理干净，未出现大便不易吸引导致的造口 袋爆破的情况,现将方法报告如下。
1大便冲洗引流装置的制作和使用方法 1.1大便冲洗引流装置的制作大便冲洗引流装 置主要包括以下部分:造口袋、一次性负压引流瓶、一 次性输液器及2根负压引流管（图1)。制作方法:①按 标准方法先将造口袋粘贴于患者肛门。②在1根负压 引流管距顶端l~2cm处不对称剪2个0.5~1.0cm椭圆开 口，以利于吸引，防止导管堵塞。③将输液器与负压引 流管前端5~8cm并排置入造口袋内，造口袋开口端折 叠包裹于引流管外周，造口袋开口端与引流管交接 处用3M胶布环形包裹粘贴，以保持造口袋内的密闭 性。④将输液器插人生理盐水瓶备用,然后用另一根 负压引流管连接中心负压吸引装置。⑤使用血管钳将 负压引流管妥善固定在床旁，以减少负压引流管对造 口袋的牵拉。
1.2使用方法将负压吸引管连接中心负压持续吸 引，压力20~40kPa。当造口袋内大便不易吸引时关闭 中心负压吸引，打开输液器，一边冲洗一边挤压造口 袋，以稀释大便，然后打开中心负压吸引。如此反复 操作，直至造口袋内大便冲洗干净。
2体会
大便冲洗引流装置的制作及其与造口袋的联合应用
危重患者多伴有大便失禁，由于大便对局部皮 肤的反复刺激，使之经常处于潮湿和代谢产物腐蚀 状态，而且大便失禁后反复进行肛周清洁，也加重了 对肛周皮肤的刺激，引起局部皮肤潮红、糜烂，发生 失禁性皮炎。雷伶俐等[6]使用造口护肤粉和粘贴一 件式造口袋对肛周皮肤进行保护，取得较好效果。应 用造U袋收集大便能够避免局部皮肤受到排泄物的 浸渍，同时，造口袋底板含水胶体皮肤保护剂，有利 于皮肤的保护，能进一步促进局部糜烂、破损创面愈 合。但造口袋容量小，使用中心负压连接造口袋持续 负压吸引时，若排放不及时可导致造口袋膨胀爆破， 且对于糊状大便吸引效果不佳。我科在持续负压吸 引的基础上加以改进，通过增加冲洗装置，连接生理 盐水进人造口袋，使用负压引流管前端或通过挤压 造口袋稀释大便后吸引，避免了造口袋爆破的发生， 同时也能够及时冲洗造口袋内残留的大便，减少对肛周皮肤的刺激。需要注意冲洗时应尽量避免牵拉 造口袋，同时一次冲洗的液体不应过多，应及时吸 引，反复多次直至冲洗干净。
图1自制大便冲洗引流装置示意图1.连接吸引装置的负压引流管2.引流瓶
3.有椭圆开口的负压引流管4.负压引流管上的椭圆开口
5.输液器6.粘贴的3M胶布7.造口袋
参考文献
[1] 姜勇，王振军.大便失禁的病因、病理及诊治[J].大肠肛门病外 科杂志，2000,6(4):3942.
[2] 孙雯，岑琼，王剑华.老年人大便失禁护理的研究进展[J].中华 护理杂志，2007,42(5) :459-461.
[3] 黄漫容，郭少云，黄婉琳.造口袋对大便失禁患者皮肤保护的效 果观察[J].解放军护理杂志，2008,25(6) :46.
[4] 冯洁贞，陈少珍，唐春苑，等.自制大便失禁引流装置用于重症 患者大便失禁的效果观察[J].护理学报，2010,17(20) :58-60.
[5] 魏红云，张艳，周燕莉，等.造口袋负压吸引用丁•危重病人大便失 禁肛周皮肤护理的效果观察[J].护理学报，2013,20(5B):24~26.
[6] 雷伶俐，文燕舞，徐雪平，等.一件式造U袋用于大便失禁患者 保护肛周皮肤的效果观察[J].护理学报，2010,17(10) :39.
（周姓良 胡靖青 王庆云 陈燕河）
发表于：2015-1-27 11:20:00 4468
来自： 甘肃
