重症患者病情危重，长期卧床，是压疮的高发人群。压疮不仅增加了患者痛苦及经济负担，还可导致医疗资源的浪费，如住院时间增长、增加护士工作量等，严重者还可因继发感染引起败血症而危及生命。因此，针对患者安全，预防压疮是护理人员优先要考虑的事。
由于当前缺少识别压疮评估危险因素的有效、可靠工具，为进一步详细评估导致压疮的危险因素，开发一种更适合重症护理的压疮评估工具。英国纽卡斯尔医院 CCU 的 Richardson 等人对此进行了文献回顾。该研究于近期发表在 British Association of Critical Care Nurses 杂志上。
搜索 2000～2011 年 Cinahl、Medline 和 BNI 数据库中与重症护理压疮危险因素和评估的相关文献。搜索关键词为重症监护或重症护理、压疮、压力评分或压力量表、危险因素或风险评估。纳入标准为：识别压疮评估评分、量表或危险因素的研究与成人重症患者相关的研究。
对满足纳入标准的文献进行详细评估，对重症护理的危险因素进行数据提取、制表和分析。根据从文献和专家共识中确认的危险因素，开发一种新的重症护理压疮评估工具（CALCULATE）。
结果显示，该研究共纳入 7 篇文献。虽然并没有单一的压疮评估工具在重症患者身上得到充分验证，但研究最终确认了与压疮有关的 7 个关键危险因素。这些危险因素包括：机械通气、血液循环障碍、透析、长时间外科治疗、低蛋白和不能翻身。
65% 的患者存在 4 个以上危险因素，最常见的两个危险因素为血液循环障碍（80%）和机械通气（75%）。对重症患者实施 CALCULATE 后，压疮发生率为 3.4%。结果表明，CALCULATE 的应用可有效预防和降低压疮的发生。
在缺乏当前共识的情况下，适合大多数重症患者的压疮评估量表和证据支持非常有限 。除了重症病房现存的压疮评估工具外，CALCULATE 为重症患者提供了一种简单、合适的替代选择。
来源：丁香园
发表于：2016-1-27 13:55:00 3942
来自： 甘肃
