疼痛不堪其扰，阵痛副作用众多，告诉你一个最新发现，安全可行！ ... ... ...

   疼痛是困扰癌症患者的一个主要症状，严重影响癌症患者的生存质量和生存欲望。

    治疗癌性疼痛时，金标准是阿片类镇痛药，然而阿片类镇痛药物除了可引起恶心、呕吐、便秘、尿潴留、神经系统毒性等典型副作用外，还可通过影响自然杀伤细胞的数量和功能、吞噬细胞的数量和功能、抗体的产生等抑制细胞免疫、体液免疫。 

在此背景下，研究者们发现周围神经持续注射局部麻醉剂对缓解癌因性疼痛具有可行性和安全性。

具体方法

1.所有操作在无菌环境下进行，并接受密切监测，包括无创血压、脉搏、血氧饱和度

2.神经阻滞在B超引导下进行，提高神经阻滞位置的准确性

3.皮肤表面用洗必泰消毒和无菌纱布覆盖

4.局部麻醉后细针穿刺皮肤，然后缓慢注射罗哌卡因，剂量为3.75 mg/mL

5.植入导管，为了降低感染的风险，导管植入在皮下3-4CM并缝合

6.使用输液泵以5 mL/h的速度连续注射罗哌卡因2mg/mL

7.2个小时后病人回家，在家接受远程监控，接受指导如何使用植入的镇痛装置，并接受症状的监控。

8.病人在家使用病人自控麻醉泵，该泵每次可注射罗哌卡因2mg/mL

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 结果发现

1.局部注射麻醉药物后，平均15分钟左右可观察到疼痛的完全缓解

2.通过随访可发现，病人在家中时在指导下使用自控泵不再需要其他的镇痛措施，并且部分病人导管植入后恢复正常工作，提高病人的满意度和生活质量，证明该措施的有效性

3.未发生感染和副作用，提高依从性

周围神经持续注射局部麻醉剂有可能是治疗癌性疼痛效果不佳时有效而安全的一个替代治疗，但是该治疗仅仅在患者疼痛位置在神经或神经丛支配的部位时才有效，故应严格掌握适应症，全面评估符合条件后再应用。

在此操作过程中，严格无菌条件和有效的远程监控是成功的关键。该植入装置应该被纳入镇痛医疗装备中，帮助癌性疼痛控制不佳的病人缓解慢性疼痛。

[1]  Fuzier R, Izard P, Cabos C, et al. Chronic Cancer-Related Pain: Continuous Perineural Infusion of Local Anesthetics  as Alternative to Systemic Analgesic Drugs[J]. J Pain Palliat Care Pharmacother, 2016:1-6.