安宁辽护-让生命的终点不再冰冷

在重症监护室里，危重患者依靠呼吸机呼吸、依靠胃管进食、依靠尿管排泄、依靠血虑代谢、依靠静脉通路补液、消炎、镇痛、镇静......，生命体征仅仅依靠药物和机器维持着，多个脏器逐渐衰竭，即使机器不停的工作，然而死亡仍不可避免。

面对临终者，面对临终者的家庭，我们医护人员应该做些什么？

生命不仅要求优生，而且要求优死。1967年，英国人桑德斯在英国伦创办第一所安宁疗护院---敦圣克里斯多福安宁院，随后快速发展至欧美各国成为一种社会运动；1983年台湾开始发展安宁疗护；1988年天津成立第一个临终关怀研究中心，标志着我国开始跻身于世界临终关怀研究与实践的行列；1996年上海市闸北区红十字老年护理医院安宁病房成立，成为大陆第一家癌症晚期末病患及不可逆临终病人的安宁病房，是中国正式实施安宁疗护之始。

安宁辽护-让生命的终点不再冰冷

安宁疗护是指对存活预期不超过3-6个月时间，且失去医学救治意义的终末期病患，此时医护人员应尽可能的维护患者的生命品质和人的尊严，提供积极的身体上、心理上和精神上的照顾。

安宁疗护的两个条件：

一是临床医生诊断患者已经处于临终期，现有医疗水平无法给其帮助使其得到改善；

二是尊重患者本人的意愿，只有病人不再具有意识时，家属才有权利代为决定。

安宁疗护的三个特点：

一是重视患者的各种痛苦；

二是强调自然死，反对安乐死（安宁疗护不是放弃治疗等待死亡，而是帮助病人自然死亡）；

三是不只关注“病”，更多是关注“人”

安宁疗护的五个要素：

1）将生命临终阶段视作人生自然过程，不必延长死亡过程；

2）提供疼痛和其他痛苦症状的缓解措施；

3）将患者心理层面的问题纳入整体的治疗照护措施中；

4）提供支持，帮助患者自由自在地生活，直到生命终止；

5）帮助家属在面对患者临终过程中及丧亲后哀伤期的心理调适。

安宁疗护关乎患者的生命质量，关乎医学的价值取向和社会的文明进步。安宁疗护应走进临终患者的内心世界，化解他们内心的“纠结”，寻找到他们内心的平静点，使他们无痛苦、少折磨、不煎熬，死亡过程安静、有尊严。在这过程中并非强调建立治疗标准，而更多的是依照患者的需要，帮助其缓解疼痛、完成心愿、善终圆梦，使临终者能够得到全人、全队、全家、全程的全方位照护。在临终者告别这个世界的最后时光，陪伴的希望不是冰冷的器械，而是人性的温度，让患者的身体少受些痛苦，让心灵多一分慰藉。

参考资料：

1.2016年中国全球护理人文关怀大会.广州军区广州总医院大会交流——安宁疗护介绍

2.诸海燕，孙彩萍，张宇平，等.综合性医院安宁疗护模式的实施与效果评价[J].中国护理管理，2016，16（6）：832-835.

3.庞连智，施永兴.安宁护理现况及其展望[J].上海预防医学杂志，2000，12（5）：228-229.

4.路虹，高阳.赴中国台湾访问6所医院安宁病房见闻[J].护理管理杂志，2007，7（11）：59-60.