过敏性紫癜的饮食原则及紫癜性肾炎的护理

过敏性紫癜的饮食原则：

一、过敏性紫癜患儿要禁食易导致过敏的食物，如：

　　1、鱼、虾、蟹及其他海产品。

　　2、肉类、蛋类、奶制品等。

　　3、辛、辣、刺激性食物，例如大葱、大蒜、韭菜、香菜各种调料、各种饮料、小食品和含酒类饮品。

　　4、异地或海外进口的蔬菜、水果也尽可能不要吃，例如龙眼、荔枝、芒果、蚕豆、菠萝等南方水果，不适于北方患者食用。

　　5、最好不要食用自己从未吃过的新鲜花蕾之类的蔬菜，植物花粉也是一种常见的致敏物; 过敏性紫癜患儿一旦发现对某种食物过敏，应终身禁用这种食物，甚至这种食物接触过的炊具和餐具也不宜使用。富含异体蛋白质尤其是动物蛋白的食物可引起过敏性紫癜;另外，一些化学物质，例如药物、食品添加剂也容易引起过敏。

　　二、过敏性紫癜患儿应多吃些营养丰富的植物性食品。

　　建议应多吃高维生素C、维生素K、高植物蛋白的食物。维生素C有减低毛细血管通透性和脆性作用，维生素K有利于凝血和止血。富含维生素C的食物有柚子、橙子、柑橘、苹果、柠檬、草莓、猕猴桃、鲜枣，西红柿以及各种绿叶蔬菜等。

　　在冬季蔬菜缺乏时，可以食用维生素C含量较高的绿豆芽。富含维生素K的食物有菠菜等。高植物蛋白的食物有豆腐等。由于维生素C、维生素K都不耐高温，所以烹调时不宜高温和时间过长。

　　总之，过敏性紫癜患儿的饮食宜清淡，主食以大米、麦粉、玉米面为主，辅食可以多吃本地常见的各种蔬菜、水果和豆腐豆制品。

                              

许多中的异体蛋白质可引起过敏性紫癜，

这些主要有鱼，虾，蟹，蛋，牛奶，蚕豆，菠萝等。病人一旦发现某种有致敏作用，应终身禁用这种，同时也不可使用与这种接触过的炊具和餐具。另外，过敏性紫癜患者最好不要食用自己从未吃过的新鲜花蕾之类的蔬菜，因为有报道说，植物花粉也是一种常见的致敏物。

要适当多吃富含蛋白质及补血过敏性紫癜患者常因出血过多而致贫血，因此要适当多吃富含蛋白质及补血，以补充机体的需要。这些主要有瘦肉，禽蛋，动物肝，肾，菠菜，西红柿，海带，紫菜，木耳，大枣和豆类及其制品。应多吃高维生素C食物,高维生素C食物有减低毛细血管通透性和脆性作用，患者多吃这些有助于康复。高维生素C食物有柚子，橙子，柑橘，苹果，柠檬，草莓，猕猴桃，西红柿以及各种绿叶蔬菜等。应限制食盐和水份的摄入值得注意的是，过敏性紫癜患者的，既要补充各种，又要尽量使清淡些，有肾脏损害者应限制食盐和水份的摄入。一方面是防止再过敏；一方面是保肾补肾，减轻肾脏的损害程度。  
具体原则如下：
1.过敏性紫癜患儿应立即停止食用可能引起过敏的食物，如牛奶、鱼、虾、蟹、羊肉、海鲜等异种蛋白类，避免接触可疑过敏原。
2.饮食宜清淡而富有营养且易消化吸收，忌一些饮食不节的做法。饮食忌肥腻，每餐切忌过饱，以免增加胃肠负担，诱发或加重胃肠道出血。腹痛较重或大便潜血阳性者进食流食、消化道有明显出血者应禁食。
3.小儿过敏性紫癜患者有腹痛、便血时饮食应精加工，尽量少用粗食或粗纤维多的食物，如芹菜、油菜、笋、菠萝等，可损伤胃肠粘膜，诱发或加重胃肠道出血。
4.忌烟酒和辛辣刺激食物，以免诱发或加重消化道出血。
什么时间可食用肉蛋奶等食物？
临床中患儿家长最常问的就是这个问题。一般来说，无新出皮肤紫癜10天以上时，可逐渐增加肉蛋奶等食物，每次增加一种。试食用2天无新出皮肤紫癜者可再增加新食物。相对于蛋奶来说，肉类过敏机率更小一点，可先试食用肉类。我们临床经验是饮食要分级管理和个体化管理：
分级管理：瘦猪肉→鸡蛋→牛奶→淡水鱼类→其他类蛋白食物。过敏的几率依次降低。
个体化管理：某些人明确对某种东西过敏，要禁止接触。皮肤紫癜顽固者，忌口、接触物品要求更严格，包括各种调料、新衣服、新书、新玩具等。
过敏性紫癜为什么会发生肾脏病变
过敏性紫癜是一种过敏性系统性坏死性小血管炎，而肾脏毛细血管最为丰富，肾小球就是由毛细血管袢组成的，所以过敏性紫癜易出现肾损伤。从病理上看，过敏性紫癜患者90％以上肾脏病理已经发生改变，只是有轻有重，大概30％－60％会出现临床症状（血尿或/和蛋白尿等）
过敏性紫癜病理基础是免疫反应导致全身性小血管炎,血液处于高凝状态，累及肾脏时,肾小球毛细血内微血栓形成，并且有伴肾小球毛细血管壁与系膜IgA为主的免疫复合物沉积，病理表现为以系膜增生为主的增生性肾炎。所以临床中我们西药运用抑制异常免疫药物和抗凝药，中药运用活血化瘀药。
过敏性紫癜肾炎的发生有规律吗？
科学的说过敏性紫癜性肾炎的发生无规律可循。
过敏性紫癜的发病常见于10岁以下儿童，成年人(>20岁)中少见。好发生于寒冷季节，冬春季节多发。约1/2患者有细菌、病毒等先驱感染史，约1/4患者与鱼、虾类过敏或预防注射、药物有关。大多数患者呈良性、自限性过程，多数于数周内痊愈。但也有反复发作或迁延数月、数年者，约50%病人病程反复发作。

  紫癜性肾炎的发生多见于过敏性紫癜性发生后2～8周内，少数为数月之后，发生率可高达30％～60％，个别见于紫癜之前或紫癜后2年乃至年数后。最常见表现为孤立性血尿。蛋白尿多属轻微，但也可发展成大量蛋白尿而表现为肾病综合征。少数病例可出现急性肾功能恶化。部分患者可有高血压和水肿。
过敏性紫癜患儿有四种情况易发生肾脏问题：
（1）早期出现较多肾外症状者。
（2）消化道症状明显者。
（3）皮损反复发作成批出现者。
（4）男性，年长儿。