急性肾小球肾炎的健康教育

急性肾小球肾炎

【讲解病因】

    急性肾小球肾炎是由于某些微生物引起机体免疫反应而导致双侧肾脏弥漫性的炎症反应。多发生在急性链球菌感染或其它病原体感染后，是儿科常见病，居小儿泌尿道疾病首位。

【说明表现】

    以少尿、水肿、高血压、血尿、蛋白尿为主要临床表现。多见于5~7岁小儿。上呼吸道感染后的前驱期为l~3周，脓疱病后发病者多在3周以上。

1.       少尿、水肿：先表现为眼睑浮肿，l~2日内渐及全身，指压无凹陷。一般在1~2周尿量增多，水肿渐行消退。

2.       血尿、蛋白尿：以镜下血尿多见，肉眼血尿占据30％，尿色一般为茶色或洗肉水色。肉眼血尿l~2周消失，镜下血尿可持续3~6个月，蛋白尿一般不重，持续时间较短。

3.       高血压：发病后第一周高血压多见，第二周随着利尿即降至正常。

4.       全身表现：腰酸、头痛、乏力、精神不振、厌食、恶心、呕吐、发热、胸闷等。

5.       常见并发症：急性心力衰竭，高血压脑病，急性肾功能衰竭。

【介绍治疗】

    治疗原则以休息、对症为主，急性肾功能衰竭时予以透析治疗，待其自然恢复。

1.       一般治疗：急性期应卧床休息，待肉眼血尿消失、水肿消退、血压恢复正常后，逐步增加活动。严重尿少有血容量增高表现者应限制液体人量、量出定入。

2.       控制感染：为了控制链球菌感染和清除病灶，常规抗炎治疗7~10天，可使用水剂青霉素等抗炎药。

3.       对症治疗：降压、利尿，有心衰的按心衰治疗。

4.       中医中药治疗：（肾炎1号合剂）。

【重点教育】

1.       饮食：给予富于营养、高维生素、高碳水化合物、适当的脂肪、易消化的食物，水肿、高血压的患者，应限制入水量，低盐饮食，适当限制蛋白质摄入量，给予优质蛋白。

2.       活动：急性期绝对卧床休息2~3周，直至肉眼血尿消失，血压恢复正常及水肿减退，然后逐渐进行室内活动。

3.       复查时间及指征：在一年内，定期门诊检查。若患者出现腰酸乏力、水肿、高血压、血尿、蛋白尿应及时到医院检查。

【特殊交待】

1.       注意病情观察：按时测生命体征。注意患者有无剧烈头痛、意识障碍、惊厥、昏迷、尿量变化。如出现急性肾功能衰竭、心力衰竭、高血压脑病等，及时报告医生积极处理。

2.       注意观察水肿的变化及尿量、尿常规检查结果，每日测体重，准确记录出入量。   

3.       注意保持皮肤及口腔清洁，以防感染后皮肤损伤。

4.       积极预防感染，预防链球菌感染很重要，有慢性扁桃体炎患者应作扁桃体切除，积极锻炼身体，增强体质，预防上呼吸道感染。

5.       禁用有损肾脏的药物，如庆大霉素、先锋霉素等。彻底治愈，避免复发。