如何提高乳腺癌术后生活质量？

问题一：失去女性魅力后自卑感最强烈

对策：建立信心、回归社会

在门诊随访中，198例术后一年至一年半患者进行的问卷调查结果显示，此时主要心理问题依次为担心治疗不彻底复发和转移；自己失去女性魅力；受歧视感和自卑感；自我价值降低；自感体力和精力不如以前……患者往往四处求医，不停服用各种药剂，长期不吃海鲜、鸡等食品……此外，“宁愿少活几天，也不愿成为家庭的累赘！”多数癌症患者的心声如此。在生活质量和生活数量的抉择上，多数患者注重前者。

专家建议：康复期的重点在于帮助患者建立生活信心，改善生活质量。同时进入原有的工作环境，是患者自我意识健康恢复的标准之一。

问题二：年纪轻、学历高更易心理失衡

对策：与丈夫多交流、恢复信心

乳腺癌患者术后的生活质量问题中，性问题是一个无法回避又非常重要的问题。特别是乳腺癌患者的年轻化趋势明显，要使患者生活正常化，获得理想的生理、心理和社会功能，就不能忽视。

有的患者怕劳累而长期休息，甚至拒绝性生活。对198例术后一年至一年半的患者问卷调查显示，有79%术后未有过性生活。而且，年龄越小、知识水平越高，对形体的改变就越重视，造成性功能障碍的比率就越高。专家分析，这可能是因为病人年纪轻、学历高、自我价值感较高，特别注意形体美。当形象受损时，更易引起心理失衡，造成术后病人严重心理反应，尤其是职业女性、女性白领较为敏感。

对此，建议患者了解医学信息和必要的可以做心理咨询，特别是破除性生活的刺激会引起癌症复发、转移或担心加重癌症的错误观念，鼓励与配偶交流相关问题，树立恢复性生活信心。

问题三：未婚未育年轻乳腺癌患者增多

对策：病情至少稳定2年后才可生育

随着乳腺癌发病的年轻化和都市女性实际生育年龄的延迟趋势，目前在生育期女性中患乳腺癌的比例逐年增高。临床上，经常有中青年女性在治疗时尚未结婚或未生育，存在乳腺癌治疗后怀孕生育的问题。据不完全统计，近400例乳腺癌患者中，就有8例存在此类问题。

关于乳腺癌治疗后怀孕最佳时机的意见很不统一。大约一半患者在治疗后两年内怀孕。推迟怀孕的原因是因为大部分乳腺癌复发是在治疗后早期，尤其是有淋巴结转移的女性。关于乳腺癌治疗后怀孕时机的意见，一般建议在病情稳定2年后方可考虑，5年可能会更稳妥，同时还应考虑患者的年龄因素。但对于妊娠期乳腺癌，临床上无论从治疗需要，还是从社会伦理学、优生学角度上看，终止妊娠是具有医学意义和社会意义的，除非妊娠后期，均宜终止妊娠。

问题四：对身体细小异常症状过分敏感

对策：“术后随访”不等于“频繁检查”

一些患者术后反复重复检查、门诊随访，对身体细小的异常症状和检查指标都特别敏感，有的甚至自我封闭，深居简出，拒绝人际交往……

虽然乳腺癌的复发和转移可能发生于治疗后的任何时间，甚至20年后，因此乳腺癌患者治疗后的随访是一个终身过程。但专家强调，术后随访并不等于就是频繁检查。

乳腺癌的随访内容包括自我检查、定期复查等。比如：自我检查就是患者出院前，医护人员向患者传授有关乳腺癌的自我检查知识，指导患者进行术区、锁骨上和对侧乳房的自我检查，每月一次，终生坚持。而定期复查就是患者出院时，为患者安排好整个随访复诊计划。

对有高危因素的患者，比如：年龄小于35岁、淋巴结转移数目多（4个以上）或清扫不彻底的患者，应加强随访，具体包括胸部X线片、腹部B超等。但要指出的是，频繁随访和过多检查项目也有不利方面，可能造成患者生活质量下降。

本文来源于“河北工程大学附属医院订阅号”。