化疗药物外渗的处理步骤和解毒方法

临床上，化疗药物外渗时有发生，后果往往很严重，今天我们和大家一起探讨药物外渗的处理和解毒方法，供大家参考。其实，处理外渗的最有效方法就是预防外渗的发生！

一、发病机制

化疗药物进入血管周围组织内引起组织变性、坏死甚至溃疡形成。

二、临床表现

注射部位充血、疼痛、肿胀甚至溃破。

三、处理步骤

1、停止化疗；

2、保留针头，患肢制动；

3、抽吸出残留在针头，输液管中的药物或是疑有外渗的药物；

4、拔掉针头；

5、避免外渗部位受压；

6、特殊化疗药物外渗时，按指导注射相应的解毒剂；

7、使用特殊药物发生外渗，给予热敷或冷敷处理；

8、抬高上肢；

9、通知医生，并讨论外渗部位是否需要进一步处理及拍片。

四、急救措施

1.立即终止注射；

2.局部普鲁卡因＋生理盐水皮下注射，可减慢化疗药物吸收和镇痛；

3.局部冰袋冷敷局限受损区域；

4.局部明显肿胀者可用硫酸镁湿敷以消除肿胀；

5.如已发生溃疡或水疱应进行外科处理；

6.待炎症急性期过后可理疗以促进恢复。

五、预防措施

1.先从远心端选择血管；

2.多部位交替注射以利血管恢复；

3.确认血管通畅后再加化疗药，化疗后用生理盐水冲管减少血管刺激；

4.如无特殊要求应调快注射速度。

六、个人实践经验

化疗药物外渗重在预防，熟练的穿刺技术和血管的合理选择是预防其发生的关键。另外，长春花碱，长春地辛，长春新碱等应在发生外渗24－48小时内每天至少热敷15－20分钟并抬高患肢；阿霉素柔红霉素等应局部降温。

七、常见抗肿瘤药静脉外渗的解毒方法

1、氮芥：10%硫代硫酸钠4ml与无菌注射用水6ml混合，局部静注5-6ml，外渗部位作多处皮下注射；数小时重复。解毒机制：加速烷基化。

2、丝裂霉素：方法同上。另维生素C1ml局部静注。解毒机制：直接灭活。

3、阿霉素：（1）50-200mg氢化可的松琥珀酸钠局部静注，1%氢化可的松霜外敷；（2）8.4%碳酸氢钠5ml+地米4mg局部静注，外渗部位多处皮下注射。解毒机制：减少炎症。

4、柔红霉素： 8.4%碳酸氢钠5ml+地米4mg局部静注，外渗部位多处皮下注射。解毒机制：减少药物与DNA结合，减少炎症。

5、放线菌素D：方法同丝裂霉素。解毒机制：减少药物与DNA结合。

6、卡氮芥： 8.4%碳酸氢钠5ml局部静注。解毒机制：化学灭活。

7、长春新碱、长春花碱、足叶乙甙： 8.4%碳酸氢钠5ml或透明质酸酶1-6ml每隔数小时在外渗部位皮下多处注射，并采用热敷。使用皮质类固醇和局部冷敷会加重毒性。解毒机制：化学沉淀；加快外渗药物的吸收、分散。

（本文转载自“肿瘤护理在线”。参考王华庆主编《恶性肿瘤化疗方案规范》及肿瘤专科临床实践总结，肿瘤护理在线编写。）