头颈肿瘤幸存者护理指南

2016年3月22日，美国癌症协会（American Cancer Society,ACS）在肿瘤学权威期刊CA:A Cancer Journal for Clinicians 发布了头颈肿瘤幸存者护理指南，该指南涵盖了头颈部肿瘤患者医疗护理的方方面面，尤其突出了护理协作的重要性。

指南的主要制定者之一，来自加州大学圣地亚哥分校的Ezra E.W. Cohen博士说：“该指南传递的关键信息是，即使对已经获得临床治愈的患者，多学科的协作依然是必要的。最重要的推荐意见之一是监控第二原发癌，这对与吸烟有关的头颈部肿瘤至关重要。在症状方面，吞咽障碍十分常见，对健康和生活质量的影响很大，需要积极地应对。口腔疾病涉及因素很多，如果处理及时可以避免很多严重的后果。另外心理痛苦也很常见，如果没有正确的认识和处理，会对身体功能产生剧烈的影响。”

头颈部肿瘤（Head and neck cancer,HNC）幸存者占全部癌症幸存者的3%左右，他们的长期医疗护理依托于临床治疗医师和其他的健康管理者。为了给这些诊疗一线医师提供实践依据，Cohen博士和他所在ACS多学科专家组回顾了众多相关研究，整理了数十个与HNC相关的推荐意见，包括HNC的复发监控、身体和社会心理长期评估管理、HNC和治疗的远期效应、健康促进、护理协作和实践含义等。

在检查的时间和频率方面，指南推荐HNC患者在初始治疗的一年内，应每1-3个月对其行详尽的癌症相关病史询问和体格检查，第二年检查时间间隔可以扩大到2-6个月一次，第3-5年可以每4-8个月检查一次，5年后每年检查一次。临床医师在这个过程中应告知HNC患者肿瘤局部复发的症状和体征，一旦出现就需要求助医疗专业人士。

指南推荐意见包括长期的评估和管理、HNC和相关治疗远期效应，以及支持长期健康生活方式实践。为了实现最佳的健康护理，指南推荐发展多学科的患者护理计划，在初级健保提供者、肿瘤治疗团队以及HNC护理人员之间保持持续不断地沟通。

“对于何时需要专家介入以及何种症状需要特别注意，我们尽可能在指南中提供了相应的信息，当然即使这样也不可能覆盖所有可能的情况。在分析文献的过程中，我们明显发现一些推荐意见还缺少高等级的证据支持，这一领域还需要大量深入的研究。” Cohen说。

Cohen表示，不管在美国还是在世界范围内，头颈部癌症幸存者数量都在快速增加，这些患者在很多年内都会受到原始肿瘤和治疗引起的相关症状的困扰，但是可以通过适当的健康管理减轻这些症状的负面效应。初级健保提供者在健康监管中占有极大的优势，可以满足HNC患者所需要的多层次护理需求，希望这些指南能够帮助他们实现最好的健康护理。

文献来源：Ezra E.W. Cohen. American Cancer Society Head andNeck Cancer Survivorship Care Guideline. March 22, 2016. [DOI:10.3322/caac.21343].

医脉通编译自：Will Boggs. New Guidelines Cover All Aspects ofCare for Head and Neck Cancer Survivors. March 23, 2016. Medscape.com.

来源：医脉通肿瘤科