针头堵了药打不进去？肌注苄星青霉素要注意！

护士每日接触注射和口服用药，对于一些相关知识必须了解。今日编者就苄星青霉素，为大家查找了相关资料，供参考学习。苄星青霉素又名长效西林，是由青霉素二苄基乙二胺盐与适量的缓冲剂及混悬剂混合制成的无菌粉末，它的水悬剂肌肉注射后在注射部位缓慢溶解吸收，主要用于早期梅毒和风心病的治疗。

为了达到缓释效果，有利于药物稳定，延长药物的释放和吸收，苄星青霉素在制作过程中加入了缓释剂和混悬剂，而混悬剂具有很大的表面自由能，有自发聚集趋向和增长趋向，且在重力的作用下发生沉降后聚结而不能分散。在临床实践中，按常规肌肉注射法注射苄星青霉素极易造成针头堵塞，需换8号以上针头进行二次注射，不仅增加患者的痛苦，还造成药液和材料的浪费。对此，曾有许多护理人员在这方面做过研究。

苄星青霉素使用剂量

对早期梅毒的治疗，一般采用同患者一次性两侧臀部分别肌肉注射苄星青霉素120万U，每周一次；对风心病患者的治疗，一般采用120万U一侧臀部肌肉注射，每月一次。   

注射器的选择

建议采用5ml注射器和配套的7号针头在短时间内迅速注射。尽管有些医院用8ml生理盐水做溶媒，并采用10ml注射器和8号针头进行注射，但毕竟这样的注射方式显然会给患者的注射过程带来更大的痛苦。

溶剂的选择

可采用灭菌注射用水或生理盐水。有研究显示，可采用专供注射青霉素类药物的止痛溶剂——盐酸利多卡因注射液作为溶剂，并能显著减轻患者注射时的疼痛。   

肌注方法

推荐采取坐位或立位手扶物体弯腰注射。因卧位注射时由于重力作用，药液颗粒易沉积于针头，使针头堵塞。

1.留置气泡技术

先采用“一深三快二均匀”法：即进针深达肌肉层，抽药、注射、拔针要快，药液要充分混匀，推药时用力要均匀，同时采用留置气泡技术，即用注射器抽吸药液后再吸入0.2～0.3ml空气，注射时气泡在上，全部药液推完后再注入空气。

2.注射前抽吸生理盐水法

即溶解、抽吸药液、排净空气后再吸0.5～1ml生理盐水，快速、均匀、持续用力地将药液推注完毕。

3.更换针头法

即溶解抽吸药液后排气并更换针头，更换针头后不再排气的方法，来避免针头堵塞和(或)减轻病人的疼痛。

4．利多卡因加三快注射法

先安置患者，选择注射部位，消毒皮肤，用盐酸利多卡因注射液作为溶剂溶解药物，再抽吸药液进行“三快”注射，“三快”是指“进针快、推药快而均匀、拔针快”。

5.分次加药法

灭菌注射用水或生理盐水5ml，用5ml注射器吸取稀释液4.5ml，向120万u/瓶苄星青霉素安瓿内注入2.5ml稀释液，注射器内剩余2ml稀释液。皮肤消毒准备(待干)。抽吸安瓿里的药液(注意：针头斜面穿过瓶塞即可)，快速抽吸药液与注射器里的稀释液混合，可见药液与注射器里稀释液翻滚混合，此时尽量不要抽入泡沫与空气，做到不用再排气，立即快速注射。

心理护理

在注射前对患者进行心理护理是必要的。患者在注射前多有焦虑感和恐惧感，主要是担心注射给自己造成的疼痛感，因此，在注射前多给解释、支持相当重要，可以向患者解释现在的注射方法可以减轻疼痛，肌肉放松亦可减轻疼痛。同时，配以良好的服务态度，在操作过程中转移其注意力。  

健康教育     

健康教育对肌注苄星青霉素的患者不可缺少。如帮助其建立健康的性观念，说明夫妻双方需同时检查和治疗的原因、将治疗计划坚持到底的重要性，这些对于能否从根本上治愈疾病至关重要。另外，嘱咐注射后用湿热毛巾热敷注射部位，可以减轻疼痛、加速局部血液循环、促进药物吸收、减少硬结的产生，为下次注射创造条件。  

并发症的预防和处理

题外话

编者提醒大家，遇到不了解、不熟悉的药物，一定要先搞清楚再用药。病房护士可以询问药师或门急诊注射室有经验的人员，新护士询问护士长或老护士，或者，到网络上检索相关资料。注意：不要只搜百度！一定要到数据库中检索相关文献！比如，本文中内容即是编者在知网以关键词“苄星青霉素”“注射”检索得出的文献中整理出来的。当然，也可以检索百度文库的相关课件作为补充。凭个人经验总有不足，查找文献是最科学、最直观的！护士朋友们要养成查阅文献的好习惯啊！不要“书到用时方恨少！”

本文参考文献较多，就不一一列出，感谢各位原作者在网络上和数据库中提供的公开资料，向你们致谢！