SBAR交流模式，避免被医生吐槽的法宝！

SBAR交流模式是一种以证据为基础、标准的沟通方式，可使医护人员准确、快速传递患者信息，减少错误的发生。

今天无意间听见科室医生吐槽我们临床护士，原因是我们报告病情表达不清，如：

“XX医生，XX床不舒服，让你去看一下她”

“XX医生，XX床头痛，胸痛，XX医生，XX床血压高……”

“患者怎么说，护士就怎么反馈，护士对患者情况一问三不知，没有一点对病情的观察和分析……”

听到这样的话，我的默默停下了脚步，回想着自己在跟医生汇报患者病情时，是否就是医生所说这种护士。

护士在有限的时间内，如何使病情汇报更真实客观，重点突出且有条不紊呢？这是我们临床护士必备技能之一，也是工作中能否获得医生认可的重要一点。

一首先是对病情的观察。

病情观察能力是临床护士的重要基本功，及时发现病情变化，可为诊断提供有力依据，为抢救赢得时机。日常生活中护士应勤巡视、勤视察、勤询问、勤思考、勤记录。

准确对病情进行评估应做到以下几点：

1、仔细听患者主诉，通过和患者交谈，望触叩诊评估患者，常主动巡视病房，重点对象重点观察。对所管患者病情有一定了解，掌握异常化验结果及重点观察项目和护理措施。

2、通过仪器设备等辅助工具观察，如：监护仪、血糖仪。

3、通过交接班、阅读病例、各种检查报告、会诊记录、手术记录获取病情变化的信息。

4、与家属沟通了解病情变化的发生的原因、经过及心理变化。

二其次了解病情观察内容。

病情观察内容包括患者生命体征、意识状态、瞳孔、一般情况、治疗后反应观察、心理反应等。我们应眼观六路，耳听八方。注意病情变化或好转的征象，并作出量或质的比较。

例如心衰患者从平卧位到半卧位，说明了什么？是否发生了病情变化，判断其危重程度。

三最后可用SBAR模式汇报病情。

SBAR交流模式是一种以证据为基础、标准的沟通方式，可使医护人员准确、快速传递患者信息，减少错误的发生。S-Situation患者状态、B-Background背景、A-Assessment评估、R-Recommendation建议。

在联系医生之前，我们先应获得患者这些信息：姓名、住院号、年龄、诊断、现用药、过敏史、生命体征、异常化验结果。

S-Situation患者状态：发生了什么？准确描述问题。

“我是值班护士，向你汇报XX床患者的病情，他发生了XX，我刚查看了患者信息，其中变化的是XX……

B-Background背景：与患者病情变化相关信息，如：

（1）神经系统：意识状态、瞳孔；

（2）循环系统：BP、心率、心律、疼痛部位、持续时间；

（3）呼吸系统：呼吸频率，氧合指数、呼吸音；

（4）胃肠道系统：患者是否有恶心、恶吐腹部体征；

（5）泌尿系统：出入量、尿量、液体平衡；

（6）化验：化验阳性结果；

（7）药物：正在输入的液体和滴速。

A-Assessment评估：我考虑此患者的问题是XX，此问题是与神经/循环/呼吸/胃肠道/泌尿系统有关，我不知道此患者问题在哪里，但他情况在变差，我们需要采取一些措施，综合我的判断，指出患者存在的问题是普通的、严重的、致命的。

R-Recommendation建议：我建议你能立即来查看患者/立刻与患者家属沟通病情/向上一级医生汇报。你希望我立刻做哪些化验或检查？多久测一次生命体征？在你到达前你还希望我做什么？

采用SBAR模式汇报病情，可以帮助医生全面了解病情、系统的分析问题，从而面对患者作出出正确的判断和处置。熟练掌握这样的汇报模式，护士汇报病情的时候还会被医生嫌弃吗？

来源：中国护理管理