手术器械的管理

手术器械是手术操作的基本工具，器械性能直接影响到手术操作乃至手术的成败。不同手术部位的手术器械要求不同，不同种类的手术器械价格、用途也不相同。因此，为确保器械好用、够用、耐用，充分发挥器械的效用，必须加强器械管理。



一、普通手术器械管理
普通手术器械指手术中最常用的手术器械，如手术刀、剪、镊、钳、凿拉钩等，它是一切手术器械的基础。

1.手术器械一律由手术室负责请领、保管及统一提供使用。
2.手术室负责常规手术器械订购，购置专科特殊器械应由专科提出意见，经与手术室共同商榷后再购买。
3.建立手术器械专柜，按专科进行分类放置，专人管理。做到标签醒目、摆放有序、造账立册、账物相符。

专管人员每周清洁整理柜内卫生及物品1次，每半年清点器械1次。
4.手术器械包按手术所需进行器械组合，包内设器械物品基数卡，便于清点，避免丢失。



5.择期手术器械，术前1天由器械打包护士根据手术通知单进行准备。特殊专用器械，须在通知单上注明器械的名称、规格、型号及配件，必要时术者应亲自到手术室挑选。手术室应备有一定种类、数量的急诊手术器械包，以满足急诊手术之需。每个器械包内放化学灭菌指示卡一块，包外贴化学指示胶带一条，以判定器械包的灭菌效果。
6.严禁将手术器械拿出手术室或私自挪于他用或更换。本院医生、进修、实习医生不许私自携带手术器械在手术室使用。



7.手术器械使用后，应彻底祛除污迹、血迹，然后烤干、上油。清洗时，注意螺纹、卡齿、隧道等部位，大部件器械应卸开清洗；归位前，检查刀、剪、凿是否锐利，配件是否齐全，轴节是否灵活，咬合是否紧密，螺丝有无松动，防止细小零件及螺丝丢失。
8.手术器械原则上不外借，确需借用时，必须经有关部门审批，并征得手术室护士长同意后，凭借条外借。原则上仅限借1天。急诊手术器械包外借，仅限于医务部组织的对外医疗抢救。



二、贵重（精细）手术器械管理

贵重（精细）器械是指每件器械价格在1000元以上或精密、锐利、尖细、易损的器械，如心脏手术器械、整形美容器械、血管吻合器械、显微外科器械及腔镜外科器械等。由于器械价格贵、做工精细、极易损坏或丢失。
因此，除按普通手术器械管理要求外，还要做到以下几个方面：
1.专项建账立册，按类分放，专人管理，每季度清点器械1次。
2.建立“使用登记本”，做好每次使用登记。使用前，由手术医生从专管护士处挑选所需之器械，并将器械种类、型号、数量写在登记本上并签名；手术医生与器械护士在术前清点、术后复核1次；术毕由器械护士清洗干净交专管护士，并销账，以防止丢失或损坏。
3.使用时，不可用精细器械夹持粗厚物品或挪于他用、不可投掷或互相碰撞，注意保护利刃和尖端，不用时应用硅胶管套住器械前端，防止损坏。



4.不宜与普通手术器械混放消毒，以免压坏器械。不可与普通器械混放，以免碰损器械，最好采用特制的盒（架）或单独包装、单独消毒。若采用混放消毒，应注明器械名称，轻拿轻放，严禁受压。严禁用火焰法对器械进行灭菌处理，以免损坏器械。
5.使用完毕应尽快进行清洗。清洗时应单独进行手工清洗或放入超声洗涤器清洗。
6.器械一旦损坏或丢失，应及时报告护士长及专科主任，及时补充，以免影响手术开展。7.每月对器械进行集中保养，保证性能良好，防止生锈。


来源：青海市海慈医院手术室