十年前的一个晚上，我刚上完一个乙肝病人的手术。术后需要在手术间内进行器械处理。周凤老师是巡回班，她协助我把器械泡在消毒桶内，当时手术间内很安静，其它的人都离开了，只剩下我和她。只听见老式的3匹格力空调柜机“嗡嗡”的声音，也许是过于安静的气氛，我鬼使神差的问了她一个问题：“你说我们当一辈子护士，追求的是什么。”她也很快回答了我：“除了当护士长，又能做什么呢。”
是啊，又能做些什么呢？就是这句话，在我以后将近十年的职业生涯里，时不时想起，我们—护士，如何在这30多年的职业生涯里，除了护士长，还有什么职业可能，可以做真实完整的自我。
什么是“做自己”？究竟是随自己当时心情做决定，比如裸辞、顶撞上司、与同事冲突、上班随心所欲，固式思维。还是更好的调整信念、整合资源、稳定状态、提高技能、盘活技术？
希望通过本文的分享，我们能够理解什么是努力“做自己”的过程，借助于分享中提到的时代趋势、护士价值、护士职业生涯设计，从而在自己的职业生涯中作出抉择，为之担当负责。
从护士遭遇看三个生涯问题
护士遭遇一：
小娟平时很爱学习，常常主动寻找工作中需要改进的地方，并提出多项护理实用技术的建议，但是并没有被护士长采纳，同事背后说“她就是想当护士长”，导致小娟本来想申请出外进修的想法被困扰，也再也不提什么工作建议了。而与此同时，小娟对工作的兴趣越来越少，想就这么混这算了，但想自己还才二十多岁，又很不甘心，所以小娟非常纠结，不知道以后的工作怎么做？
护士遭遇二：
老周是一名老护士，工作十年了，可近几年发现多位比自己年轻七八岁，工作能力不如自己的年轻护士被提为护士长，自己所在科室也提了一位年轻护士长，在工作上两人就排班、绩效分配、科室专科护理质量上多有争议，渐渐老周变得“不好管理”，成为护士长口中的“刺猬头”。还要继续往下干吗，再干下去就是枯燥无味的重复，没有继续走下去的勇气，而且可学的也越来越少，这个时候应该如何选择自己的职业定位，是顺应这个形式认为这就是生活，还是另择其他？
有人也许会回答对小娟来说要坚持自我，对老周来说要调整心态，调整与护士长的沟通方式，由此就引发了我们对如下三个问题的思考。
1、什么是护理职业生涯？
2、你设计过自己的护理职业生涯吗？
3、如何设计自己的护理职业生涯？
你了解护士职业生涯吗？
职业生涯规划：就个人而言，是个人结合自身情况以及环境、机遇等因素，为自己确立职业目标，选择职业道路，确定发展计划，并为实现职业目标而确定行动方向和行动方案。在一定程度上，职业规划是职业理想的具体化和操作化，而客观合理的职业规划，是一个人迈向职业成功的第一步。
护士职业生涯：护士根据个人条件和客观环境的分析，确立自己的职业生涯发展目标及选择实现目标的途径和措施，按照时间进程采取必要活动以实现职业生涯目标的过程。
对照《改良护士职业生涯规划量表》（选自《护理管理工具与方法实用手册》P285页）我们可以对自己的职业规划进行打分。
（可点击放大查看）
从上表可以看出，大部分人在职业目标上，比如学习计划上都有制定，但在对外、对上的关系处理上有所欠缺，比如让上级知道我的工作成绩、被提升时得到很多人帮助等等。
由此折射出一件事情，作为护理人员，我们跳出护理这个大盒子来看自己的机会太少，由此形成的眼界的缺失值得我们关注。
那么护理在这个时代，有什么样的时代趋势，比如社会需求发生了那些改变，护理的价值主要体现在哪些方面呢？
判断一个判断一个行业是否成熟行业的标志：对技术性人员的需求量的增长。
结论：护理行业的发展在成熟行业中处于上行阶段！
而护士的价值，俗语说“三分治疗七分护理”。在疾病的反应观察和病情变化上，护士是医生技术的延伸和病患情感的期望和寄托。比如我院儿科的晨曦护理在操作的精细化、肿瘤科的彩虹护理在人文关怀及护理延伸服务、以及急诊之花们在山区绿色通道建设上体现出来的责任、担当、灵活的精神都是我们护理的价值在这个时代的一个个小缩影。
由此总结出时代对我们护理人员的要求：全面提升能力，知识（专业+通用）、技能，才干。
护士职业生涯应该怎样设计？
面对这样一个庞大的团队和其迅猛的发展趋势，生涯规划技术能为其职业生涯的自我管理上做些什么呢？就引入了护理的层级进阶模式。
N4专家护士：理论与技能丰富，能运用革新的方法对病人进行切实有效护理。
N3精通护士：理论与技能较丰富，能迅速准确分析处理预测病情变化，有领导能力。
N2职称护士：熟练掌握多种技能，可综合运用知识技能为病人提供整体护理。
N1初级护士：有一定经验，可独立按常规工作。
N0新手护士：刚毕业护士，在上级护士指导下观察病人、收集数据、做出方案。
N1-N4级的护士，整个职业生涯设计中常见问题及应对策略：
因此产生各个层级的职业可能即护理人员职业发展路径设计见下：
总则：上：职位、科室、项目、医院、护理上游行业等；
横：新的职业需求、新的组织架构、哪个环节缺人、其它需求；
外：自我爱好及兴趣、生涯角色平衡、新的职业可能、更深的自我探索和整合；
深：专业技能、专业项目、培训认证、学术路线、专科医院。
每个阶段怎么走 （PDCA循环）
①P（Plan）——计划。包括方针和目标的确定以及活动计划的制定；
②D（DO）——执行。执行就是具体运作，实现计划中的内容；
③C（Check）——检查。就是要总结执行计划的结果，分清哪些对了，哪些错了，明确效果，找出问题；
④A（Action）——行动（或处理）
以目标(计划)、行动（执行）、评估（检查）、定位（纠正）形成闭环推动每个阶段的职业生涯管理。
你的愿景是什么？
舒伯说:“人生是不断产生清晰的，恰当的，整合的自我概念，并且不断得在生活中间检验这个概念。改正这一概念，以达到个人和社会的双重满意。”
护士：在每个病区有护理职业路径外、横、上、深四个方向的整合的资源整合。
实现价值:医疗安全、治疗效果和病人的感受
能做、懂做、会做。
医院：护士站再也看不见三三两两聊天的护士病区里带着听诊器的护士/跟医查房的护士/参与全院会诊的专科护士的分科 越来越多。
重大并发症/平均住院日下降，病情的观察更专业。
总体：护士对职业的满足感和归属感激增，尤其是N4级别的护士，深重的迷茫和无力的倦怠感被职业多姿多彩的方向感代替。
总结：其实按文中提到的层级进阶模式或者职业发展路径设计，在国内的大部分医院，尤其是基层医院，由于种种外因，比如人力资源不足、领导重视不够等待。实现不了上文提到的种种可能。但是作为这个时代中每个鲜活的个体，我们能为自己做些什么，在有限的资源里努力的“做自己”？
有人说我们是桃树上的一枚桃子，上天天然就赐予了我们成为一棵桃树的力量、资源、梦想，这是内因。
有人说没有人去踢这棵树，让桃子落下来，然后把他埋进土里，日日浇水，那它一样也成长不成一棵桃树，这是外因。
两者没有对错。但是，我们要记得，关键是创造出更多的外部环境，比如改变我们的信念、提高我们的技能、调整我们的状态、拢聚我们的资源。
生活没有标准答案，可能性藏在你的每一个行动里。
（原题：护士如何“做自己”攻略）
来源：护理人 作者：朱颜
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发表于：2019-9-13 20:23:57 6772
来自： 中国
