【护理警戒线】你知道静脉输入多少空气会致死？

在临床上，你是否经常会遇到有病人或家属在静脉输液过程中发现输液皮管内有少量的空气（或是气泡附着），会着急的问：医生，这输液管里有气泡，输到身体里会不会出事啊？
你回答：不用担心，即使有一点空气进入问题也不大。

病人问：真的呀？那你知道这是有多少空气啊，到底会不会有问题啊？

于是你，赶紧看看吧，静脉输入多少空气，会致死。




提问一
什么是空气栓塞

定义：空气栓塞是指气体进入血管系统从而引起的栓塞，在静脉和动脉系统中均可发生，是一种具有潜在致命风险的疾病。


提问二

空气栓塞需要条件

空气栓塞的发生需要两大条件：一是气体有进入血管系统的通道，二是有一定的压力差，即大气压力高于血液压力。
提醒：空气栓塞时进入的气体主要是空气。

提问三

静脉注入多少空气会致死

研究表明，静脉空气栓塞的致死量为 200~300ml。
看到这个数据，我们就不用担心静脉输液时进入的那一点点空气了。
不过逆行颅内静脉空气栓塞即使 2~3ml 气体也可能引起死亡。





提问四
空气进入静脉为什么会致死
气体栓子进入静脉系统，随着血液循环通过右心到达肺动脉，引起肺动脉栓塞，肺通气血流比例失调、肺内分流增加、肺泡死腔通气增加，可导致低氧血症。

提问五
空气栓塞症状和体征
空气栓塞的临床表现和引起的后果与进入循环的气体量、速度和患者发生空气栓塞的部位有关。少量空气栓塞可无症状及体征，或轻微的头痛、呼吸困难、恶心等，不易被发现。随着进入气体的量和速度的增加，空气栓塞可引起循环衰竭和多器官缺血缺氧表现。

症状：空气栓塞最主要症状为呼吸急促、氧饱和度下降和低血压。肺部可闻及哮鸣音和湿啰音，心前区闻及「车轮声」是典型临床体征。

辅助检查：心电图可表现为非特异性 ST-T 改变和右心室劳损改变，也可表现为窦性心动过缓或窦性心动过速，甚至心脏骤停导致死亡。

提问六
空气栓塞处理流程
一旦疑诊空气栓塞，应立即处理，目前主要的治疗措施包括：

1、阻止空气栓塞继续进入循环系统：一是立即停止手术操作；二是液体复苏，提高中心静脉压力。
2、氧疗：100％ 纯氧吸入。
3、合适的体位：发现空气栓塞应立即改变患者体位为左侧卧位并头低脚高（头部降低 10~20 度）。
4、导管抽吸空气栓子：有导管尖端位于心脏附近，可尽量抽吸心脏中的气体，可快速减轻空气栓塞的症状，改善预后。
心肺复苏：当出现低血压、严重心动过缓等循环衰竭表现时，需使用血管活性药物予循环支持治疗，甚至需要心肺复苏。


来源：丁香园临床用药