北京友谊医院护理管理案例及创新管理模式大赛一等奖项...

8月23日，北京护理学会护理管理专业委员会举办的“首善品质，管理先行”护理管理高峰论坛在北京隆重召开，大会颁发了“护理管理案例及创新管理模式大赛”一等奖1名，二等奖2名，三等奖3名，优秀奖7名。大赛在北京市范围内共收集各医疗机构的护理管理创新案例96项，北京友谊医院护理部申报的护理管理创新项目《基于网络信息化的护理安全（不良）事件闭环管理模式的构建与实施》经过推荐、书面评审、专家评审、大赛答辩等层层环节，脱颖而出，荣获一等奖，并在高峰论坛上进行了现场汇报与经验分享。

聚焦“首善品质，管理先行”主题，以护理安全质量为先，以创新管理为重，探索新时代护理变革发展之路。自2017年始，在医院信息中心的大力帮助和支持及网络信息化与闭环管理的两翼驱动下，护理部构建了成熟的“一细化流程、两联动模式、三护航机制”护理安全（不良）事件体系，创新开展了“工作坊”研讨模式。


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网络信息化与闭环管理，两翼驱动


网络信息化建设可最大限度的收集、分析、交流、共享安全信息，整合串联各类系统，通过后台使用Oracle数据库，将预警及上报数据进行采集、展示、分析和查询，提取共性规律。针对个案事件实施全程追踪，关键事件启动信息联合预警提示，从护理不良事件出发，寻找并促进医院质量安全改善的系统改进。
搭建闭环反馈管理模式，通过网络信息化上报、漏报筛查、风险评估、预警提示、追踪评价、汇总分析等环节，实现全流程闭环反馈管理，快速、有效获取不良事件相关信息，科学、立体分析不良事件发生原因，客观、纵向发布不良事件数据结果，应用信息系统缩短闭环式管理路径。


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风险控制 早期预警


风险评估：整合各项信息系统资源，通过PDA、移动查房车等电子设备进行数据的采集、展示、分析和查询，并做到与His系统的无缝隙对接。设立病人风险评估制度，筛选高危人群，提前采取有效预防措施。

预警提示：设置指标预警警戒限，联动维护系统自动提供的预警信号，推行100%覆盖的漏报筛查，根据预警事件实施多部门联合的早期干预和事后处理，提升患者满意度。


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多部门联动


信息中心：与医院信息中心联动维护系统自动提供预警信号，加强再评估与早预防，提升工作效率。
病案科：通过医院病案科在病案阅读系统中上传全院病例，便于护理安全（不良）事件督察小组筛查漏报病例，月度终末病历漏报筛查覆盖率达100%。
医患办、质控办、医务处、保卫处：对于纠纷患者出现护理安全（不良）事件时，及时与各部门沟通，多部门联动解决问题。


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事件上报的三护航机制


护理安全（不良）事件的综合目标管理机制：将护理安全（不良）事件纳入医院综合目标管理体系，采取激励性上报管理，主动上报予以奖励。

完善责任制下护理安全（不良）事件漏报筛查机制：成立护理安全（不良）事件督察小组，设立病案系统月底信息提取漏报筛查机制，根据后台分析的预警和风险数据推送筛查病历，年度筛查病历2.5万余份，提升管理意识。


无责理念的护理安全（不良）事件直报机制：以自我改进为目标，根据等级医院评审标准，推送并筛选事件上报及发生情况，推行无责理念的系统直报。


自模式实施以来，在护理安全（不良）事件的前瞻预防管理、数据统计、成果产出、患者满意度等方面取得显著成效。


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护理安全（不良）事件上报率提高
发生率下降


自2015年在“两翼驱动”模式下，构建基于网络信息化的护理安全（不良）事件闭环管理体系，护理不良事件漏报率逐年下降，2018年漏报率为零。

总体比较2014-2018年护理安全（不良）事件数据，给药错误、院内压疮、管路滑脱、其他意外、跌倒/坠床及发生总数同期对比平均下降26.7%、20.7%、20.5%、9.6%、5.7%和15.4%。



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创新应用“工作坊”互动探讨
制定SOP标准化流程


针对管路滑脱及压疮发生例数高的问题开展工作坊，管路滑脱及压疮发生率分别下降24%和12%，2016-2018年国家敏感数据各项护理指标均低于全国及北京市平均水平



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多部门联动探讨护理安全（不良）事件
提高患者满意度


2017年启动医患办、质控办、医务处等部门协同对不良事件进行整改分析和持续改进，截至目前累计23次。依托“互联网+”实现信息化整合，构建“责任护士/专科护士-住院服务中心护士-专科护理门诊护士”共同参与的全程健康闭环管理模式，通过电子化随访高风险出院患者，随访率达100%。2017-2018 年患者满意度较2016年同期对比提高0.29%、0.56%。

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以缺陷问题为导向，加大成果产出转化


加强护士对护理安全（不良）事件掌握度，成功申报继续教育项目3项，继续教育项目参加628人。以缺陷问题为导向，推动创新发明，获批相关专利13项，转化1项。申报课题2项，发表相关文章7篇，其中一篇获得《中国护理管理》杂志第九届优秀论文奖二等奖。国内学术会议发言23次，获批医管中心改善服务项目，多次接受媒体专访，媒体转载报道10余次。

获评杰出护理工作者，护理学科创优发展

骆金铠
首都医科大学附属北京友谊医院 护理部主任
从事临床护理、政府行政管理及医院护理管理14年，完成市级以上护理课题6项；创建北京市“护理文化周”品牌；多次入藏完成对拉萨市人民医院升级三甲医院的组团式援藏任务。作为首批入选的护理人，获得北京市医院管理中心“青苗人才”专项奖励。
护理部主任骆金铠一直致力于护理改革及护理创新管理模式的推动与发展。以患者为中心，坚持标齐质量精准与专业水准、保障资源优化与服务优质。被评为北京护理学会第三届“首都杰出护理工作者”。

来源：首都医科大学附属北京友谊医院