儿科护理高风险，如何管？

儿科护理是护理当中的高风险区域，一弄不好，便是一个纠纷。

儿科高风险护理，缘何？

一个宝宝，几个月大，一般的肺炎住院。前两分钟，刚给宝宝做了抽血，好好的。后两分钟，宝宝突然脸色发青，呼吸困难。幸好护士没有离开，宝宝得到及时救治。


另一个宝宝，十分“安静”地躺在病床上，爸爸妈妈也在一边打着瞌睡。护士巡视到病房，觉得宝宝的体色不对，一看，宝宝已经奄奄一息，立即报告医生开始抢救。


宝宝吃饭可能呛到，宝宝睡觉玩耍可能发生坠床，宝宝挂针随时可能出现不良反应……种种不经意间就会迅速变化的病情，是儿科护理遇到的难点。


护士小王说，一上班，自己就处于高压力的状态，紧绷的一条弦不敢有一丝的松动。即使是平时最常见的静脉穿刺，你无法预知哪个宝宝突然会有什么不适。宝宝突然哭起来，可能他哪里不舒服,就要注意了。


“宝宝失窃、窒息、坠床、烫伤、静脉外渗(尤其是强酸药剂)、身份识别管理制度等都对儿科护理提出了高质量要求。并且宝宝抵抗力弱，病急，病情变化快，而且沟通上不能顺畅，使儿科的护理具有高风险、高负荷、繁杂琐碎的特点。”台州医院儿科护士长王伟文说，儿科的护士要具备敏锐的观察力和对病情正确的判断能力，稍有疏忽或迟疑，也许就会酿成悲剧。


高风险的护理要求不仅来源于此，更来自于宝宝家长的压力。宝宝是家长们心头的肉，护士一针没有进去，宝宝哭闹，大量的输液压力……缺乏这方面知识的家长们不理解更会产生误会、焦虑、挑剔，甚至对护士发生过激行为。护士们长期处在一种压力的环境，使儿科的高风险护理难上加难。




儿科护理高风险，如何管？

台州医院单独设立静脉穿刺室，减轻护理压力，收到意外效果。以前护士站里给患儿穿刺，里叁层外叁层围满患儿家属，护士心理压力大，出点小问题，就引起家属骚动。近年在科室独立开设了一间静脉穿刺室，次序有了很大改善，环境好了，护士心理压力小了，工作质量和效率也高了，当然也受到了患者家属的一致好评。

儿科护理还需要患者家属和我们一起管理。王伟文说，这是重点，也是难点。家长是宝宝最直接的监护者，一有异常表现，最多的还是需要家长及时和护士沟通，护士也会着重对危重宝宝重点监护。但很多时候有潜在危险，而家长这方面的意识并不高，导致意外或延误病情，比如坠床，尽管护士们一而再、再而叁地强调，但坠床事件在爸妈的眼皮底下还是时有发生。这是儿科高风险护理要努力克服的方向。

对于重点病例和危重护理经验，定期开展科内讨论，让好的护理经验深入人心，对不好的护理习惯提出改正，这是控制风险的又一个好方法。比如宝宝出现了什么样的症状，多是因为什么原因等，都可以分享，一有遇到此类情况，迅速反应，风险系数也就大大降低。

类似于育儿课堂、电话回访等，都已经开展了数年，现在，儿科各种意外发生量较以前大大减少了。此外，在人员培训上，在核心制度上，台州医院儿科都有一套自己严格的流程。王伟文说，其他医院儿科的一些经验也值得我们学习，我们也将一步一步提高儿科的护理质量，把儿科护理风险控制在最低。

来源：现代护理报微信号（ID：xdhlbs）