留置针固定又现新问题？！一起来找茬

  留置针固定，虽然有操作流程和评分标准，但实际操作时每一位护士或多或少会有一些小问题。有问题不可怕，问题就是用来解决的。接下来，我们一起来看3个案例，请大家积极留言参与讨论。

案例一
留置针延长管固定
2020-04-28，责任护士小吕发现留置针敷贴脱起了，准备给病人更换一个敷贴。这时，病人告诉小吕，让她在更换时把延长管的方向换一下。
小吕护士根据病人提出的要求，重新更换了敷贴，并在延长管处又用一条胶布进行高举平台法双重固定，见下图。

病人对重新固定后的效果感到很满意，认为这样既不影响活动，固定得也很牢固。
其实，只要我们多倾听病人的需求，在习以为常的工作中做出一点点小小的改变，就能取得意想不到的效果。如下图中的留置针固定，也是如此。
留置针Y型接口方向

下图为一张Y型留置针的固定图片，初看并没有什么大的问题。但如果严格按照操作标准的要求来看，那就是Y型接口没有朝外。
备注：Y型接口朝外，其目的是避免Y管部分对穿刺静脉造成的长时间压迫。虽然上图中的Y型接口并没有压到穿刺静脉，但按照操作标准要求就要扣分了，而下图中的留置针固定图片，Y型接口方向就符合要求。
案例三
延长管内空气未排尽
我们先来看一下留置针固定视频，请注意延长管内的空气：

从这个视频中可以看出，除了Y型接口没有朝外，还有一点就是留置针延长管里的气泡没有完全排尽。虽然这一小段气泡不会对人体造成大的影响，但还是需要提醒临床护士在操作时注意这个细节。
一表掌握
留置针固定的六个要点

接下来，我们来看留置针固定操作标准中的六个要点：

下面，我们对六个要点进行说明，便于大家的理解：
要点1、以穿刺点为中心。注意无张力持贴膜，无张力垂放，贴上贴膜后，按照留置针走形进行塑形固定，使敷料与接头、隔离塞和皮肤之间充分粘合。
要点2、封住隔离塞。贴膜要将留置针针座部分全部覆盖，以形成一个完整封闭的无菌区域。针座外露容易造成穿刺点感染，也容易使贴膜卷边造成留置针滑脱。在标签上注明穿刺日期、时间及穿刺者姓名或工号。
要点3、延长管U形固定。U型固定延长管是利用物理学U形连通器原理，当连通器内只有一种液体时，在液体不流动的情况下，U管左右两边压强相等，这样能减少导管内回血。另外，U型固定能避免接头对穿刺静脉造成长时间压迫而影响血液回流。
要点4、输液接头高于导管头端。输液结束后将封管夹夹在靠近穿刺点位置，其目的也是为了减少留置针回血、堵管等并发症的发生。
要点5、Y型接口朝外。其目的是避免Y 管部分对穿刺静脉造成的长时间压迫。
要点6、高举平台法固定。使用高举平台法固定肝素帽/输液接头，主要是为了减少留置针接头所致压力性损伤的发生，同时可以减少因重力牵拉引起的贴膜卷边的发生。另外，在贴贴膜时，先把贴膜贴在留置针两侧，粘贴好后，再用余下的贴膜粘在留置针周围皮肤上，这样也能达到将留置针高举平台的效果，避免留置针尾端压迫在皮肤上，减少或降低医用器械形成的压疮，也可以更好地固定留置针。
为了加深大家的印象，我们再来看一个操作视频：

参考文献1. 钟华荪，李柳英.静脉输液治疗护理学（第3版）.人民军医出版社，2014.6.2. 王春英，徐军，房君，等. 实用护理技术操作规范与图解.浙江大学出版社，2015.6.3. 2016版INS静脉治疗实践标准.

视频在哪里

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