疫情之下，如何预防老年骨折

随着年龄变化，老年人的各种身体机能都会下降，肌肉强度、灵活程度、反应能力以及骨质情况都会大不如前。在疫情期间，根据国家号召，全民携手，足不出户抗击疫情，尽量避免前往人群密集的地方。但长期宅家，对于老年的身体健康来说，也是非常不利的。


导致老年人骨折的因素主要有两点，一是骨质疏松，骨的强度降低，二是骨关节及肌肉灵活性降低，加之不注意活动，则关节调节能力下降，跌倒、摔伤的机会增多。一旦发生骨折，救治、看护等都可能要在医院完成，也加大了人群接触导致感染新冠的风险。所以，即便是宅家抗疫，老年人也要注意预防骨折。

常见骨质疏松骨折
那么既然要预防老年人骨折，首先要了解什么是骨质疏松症。骨质疏松是骨的矿盐和骨基质比例减少，骨的微观结构退化，以至于骨的脆性增加而骨强度降低的疾病，属于中医“痿证”范畴，病变在骨，其本在肾。


《素问·痿论篇》“肾主身之骨髓……肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿”。骨质疏松常分为叁类，即原发性骨质疏松症，继发性骨质疏松症以及特发性骨质疏松症，老年人的骨质疏松多属于原发性，一般发生在65岁以上。当家中老人患常有腰背酸痛、双膝酸软和下肢无力、肌肉痉挛等症状时，则需要警惕潜在的骨质疏松问题，依据骨量水平、骨质结构影像表现和实验室骨转换生化指标，结合相关的危险因素等综合判断。病情以骨量减少为主要特征，骨密度测定是主要的诊断手段。

预防手段

饮食
老年人常会因为年龄增大而饮食减少，吃不下、吃不多、种类单一，但是豆类、奶制品、鱼及水产品等富含蛋白质的食物摄入不足，可能会引起骨基质合成的不足。根据新疆医科大学对于中老年人骨质疏松症与膳食之间影响关系的调查结论，发现低体重、经常饮酒、高盐饮食等是骨质疏松症的危险因素。且建议中老年人保持合理体重，少饮酒或不饮酒，常食用奶类，适当摄入坚果及干果类食物，平衡膳食，合理营养。



微量元素
众所周知，维生素D对于骨骼来说十分重要，大部分由人体皮下固醇类物质经过紫外线照射后形成，主要作用是增加钙、磷的肠道吸收，促进生长和骨骼钙化，改善骨质疏松症状。考虑到老年的吸收能力减退，除了膳食当中包含的维生素D和钙质以外，也可以补充一些维生素D片和钙片，有条件的也可在家晒太阳。在补充维生素D过程中，应注意用量，并不是越多越好，长期用量过大可能会引起维生素D中毒。




运动
疫情宅家期间，也限制了老人的活动。很多研究表明，运动是预防骨质疏松的重要手段之一，甚至可以与各种食疗手段相媲美。在运动过程中，肌肉的灵活度和强度能得到锻炼，发达、灵活的肌肉可对跌倒起到缓冲和预防的作用；运动也能使骨骼受到应力作用，激发骨的强度，有些用进废退的意思；适量的运动也能促进机体代谢，从而刺激饮食摄入量。比较推荐老年人在家的活动有太极、八段锦等，身体条件不错的的也可以尝试瑜伽，注意做好防护。

另外，在疫情宅家期间，不单单是是年轻人，很多老年人也喜欢长期看手机、平板、报纸，也是“低头族”，这不仅对颈椎会产生负担，对眼睛、身体都不友好，加之老年人的身体状况已经大不如前，就更需要多加注意。

作为家人，应多向中老年人宣传预防骨折的意义，使其充分认识预防骨折的重要性，在日常生活中防范骨折的发生。督促老人生活规律，休息充足，保持精力充沛，保持大脑对周围环境良好反应性。对于老年人而言，任何一次伤筋动骨的手术都会对身体产生巨大的负面影响，机体代谢减退，恢复能力很难支持繁重的修复工作，所以预防老年人骨折，未病先防，才是最正确的选择。
文/一骨科 姜自伟副主任中医师