如何提升基层医护收入？国家卫健委回复

将从4个方面进一步完善、提高基层医护的薪酬待遇...
近日，国家卫健委公开了一批全国人大建议答复。其中，在《对十叁届全国人大二次会议第1409号建议的答复》中，就提升基层医务人员收入、加大基层人才培养等相关建言给予正式答复。
关于“基层医疗卫生人员薪酬待遇”
关于基层医务人员薪酬待遇问题，国家卫健委回应如下：
2018年，国家卫健委会同财政部、人力资源社会保障部印发《关于完善基层医疗卫生机构绩效工资政策保障家庭医生签约服务工作的通知》，为完善基层医疗卫生机构绩效工资政策，落实“两个允许”（允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励），提高基层卫生人员收入待遇，提出了细化措施。
一是统筹平衡与当地县区级公立医院绩效工资水平的关系，合理核定基层医疗卫生机构绩效工资总量和水平，并规定向艰苦边远地区倾斜。
二是在基层医疗卫生机构绩效工资内部分配时设立全科医生津贴项目，在绩效工资中单列。
叁是提升全科医生工资水平，使其与当地县区级公立医院同等条件临床医师工资水平相衔接。
四是签约服务费作为家庭医生团队所在基层医疗卫生机构收入组成部分，可用于人员薪酬分配。
从国家卫健委的回应可以看出，从2018年起，就已有明文规定要从基层医疗机构绩效改革和落实家庭签约服务费用这两方面，来进一步提高基层卫生人员收入待遇。
关于“加大紧缺急需专业和农村卫技专业人才培养”
针对加大基层卫生人才的建议，国家卫健委作出以下回应：
目前，基层紧缺急需专业和农村卫技专业人才培养的扩充渠道主要有两方面，一是招生专业设置，二是订单定向培养。招生专业设置方面

2017年，国务院办公厅印发《关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》，明确提出加强全科、儿科、老年医学、护理、助产等紧缺人才培养。
为切实加强基层卫生人才培养，教育部《中等职业学校专业目录（2010年修订）》中，增加农村医学专业，重点为村卫生室培养实用卫生人才；《普通高等学校高等职业教育（专科）专业目录（2015年）》，在医药卫生专业大类中设置临床医学专业类，开设临床医学、中医学等10个专业，并明确高职临床医学专业的目标是培养从事基层医疗卫生服务工作的实用型医学专门人才。2018年，全国高职院校共开设临床医学类专业377个，招生约9万余人。订单定向培养方面
2010年，国家发展改革委、教育部、原卫生部等5部门联合印发《关于开展农村订单定向医学生免费培养工作实施意见》，重点为乡镇卫生院及以下的医疗卫生机构培养从事全科医疗的卫生人才。
免费医学生在校学习期间免除学费和住宿费，并补助生活费。学生毕业后按照入学前签署的定向就业协议，到原户籍所在地县级卫生行政部门报到，与定向基层医疗卫生机构签订为期6年的聘用合同。
2015年，教育部等6部门联合印发《关于进一步做好农村订单定向医学生免费培养工作的意见》，进一步细化和明确招生录取、人才培养模式改革、就业安置、毕业后教育、职业发展等政策措施。
2010年以来，中央财政累计投入14亿元，支持73所医学院校为中西部23个省份、3万个乡镇卫生院，共招收培养免费医学生5万余名。目前，已有2万余名免费医学生毕业，近90％按照协议到乡镇卫生院就业，为基层医疗卫生事业发展提供了人才保障。
关于“改革基层卫生机构招聘管理”
建议中“关于改革基层医疗机构招聘管理”，简言之就是适当降低基层医疗机构招聘门槛。对此，国家卫健委答复如下：
2016年，中央组织部、人力资源社会保障部联合印发《关于进一步做好艰苦边远地区县乡事业单位公开招聘工作的通知》，要求艰苦边远地区的事业单位在坚持公开招聘基本制度的基础上，适当放宽招聘条件，拓宽招聘渠道。
国家卫健委《“十叁五”全国卫生计生人才发展规划》明确指出，补齐短板，加强基层卫生计生人才队伍建设。通过推动城乡联动、县管乡用、乡村一体化、柔性引进等多种模式，创新人才配置机制。改进完善基层卫生事业单位公开招聘办法，放宽条件，降低进入门槛，强化对艰苦边远地区政策倾斜。基层卫生事业单位招聘高层次和急需紧缺专业技术人才，可采取直接考察等方式，缩短引才周期，提高招聘的针对性和时效性。各地结合本地实际，开展本地公开招聘工作，取得较好成效。
国家卫健委明确：要提高基层卫生人员的收入待遇
除了上述建议答复之外 ，国家卫健委还明确表示，下一步将积极协调相关部门，落实文件精神，不断加强基层卫生人才队伍建设，提高基层医务人员的收入待遇。

一是会同人力资源社会保障部门，加强政策指导和规范，在坚持公开招聘制度的前提下，探索完善体现卫生事业单位的特点和岗位要求的方式方法，更好地适应基层卫生机构的实际需要。指导各地完善乡镇工作补贴政策，充分发挥政策引导作用，提高基层卫生人员的收入待遇。

二是加强医教协同，根据基层卫生事业发展对人才的需要，会同教育部加快培养基层实用型卫生人才。
叁是协调国家发展改革委，继续加大对基层卫生服务机构建设支持力度，落实扶持政策。
四是积极探索优化住院医师规范化培训模式，严格过程管理和结业考核，不断提高临床医师培训质量。
当前基层医疗卫生机构“招人难，难留人”的问题亟待解决，基层待遇提升迫在眉睫。也希望更多的建言建议能够兑现，更多的地区能出台可落地的医改政策，真正做到待遇留人。

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