都说人老了以后，就会像小孩一样，渴望关心和照顾，俗称“老小孩”，对于老年精神障碍患者来说更是如此。
老年精神障碍常见的疾病有老年期情绪障碍、老年期记忆障碍、各种躯体疾病导致的精神障碍、精神分裂症等。精神科治疗可以明显缓解和改善这些疾病，症状控制后的居家护理亦至关重要。那么如何对老年精神障碍的患者进行居家护理呢？
家庭是患者生活和活动的主要场所，家人的理解和配合是良好居家护理得以实现的关键。
家属可以通过各种正规渠道加强自我学习，充分认识和理解老年精神障碍的临床表现以及药物的不良反应，将患者日常生活中的“不可理喻的想法和行为”正确理解为患者疾病的症状表现，而不是其故意为之、故意找麻烦。这样不但能更好地照顾患者，做到出现病情变化时及时察觉并带患者就诊；也能很快调整自己的情绪，保持积极稳定的心态，从而减轻照顾者自身的心理负担。
鼓励患者料理自己的生活，积极维持自理能力。根据患者自理能力，定期看护或协助患者洗澡、更衣、理发，让其感到清洁、舒适，提升老人的自我形象与自尊感，不要什么事情都为其代劳。
注意营养的搭配，保证足够的营养与水分的摄入。对于拒食者，要了解原因，做好相应的解释工作，劝其进食，必要时可由家属喂食，保证机体营养需要。对于食欲旺盛者，要适当限制老人的进食量和进食速度，做到合理定量。对于吞咽困难、牙齿脱落的老年人，应根据老人具体情况准备半流质或者流食，防止噎食。
预防噎食的小细节
1.选择密度均匀，粘稠度适当，不宜分散，易于变形且不宜残留的食物，比如稠一点的粥、煮得烂一点的面条等。可根据情况选择半流质或流食。
2.坐位进食应采取前倾姿势，若卧床，喂食时需将上身垫高至少30度。
3.选择羮面小、浅的勺子，比较容易控制进食量，一口最多不超过20ml，一口吃完再吃下一口。
4.餐后应漱口，清除口腔残留物，保持口腔清洁。
5.如患者出现呛咳，应停止进食，低头弯腰，保持身体前倾，防止残渣再次进入气道。
重视便秘，积极帮助患者调整生活方式，建立良好的排便习惯。老年人便秘的发生随年龄逐渐增加，且与精神心理障碍关系密切。建议日常生活中多饮水（每日超过1.5L），多摄入膳食纤维,比如增加豆类、谷物等摄入，适度运动。建议患者在晨起或餐后2小时内尝试排便，排便时集中注意力，减少外界因素的干扰。若仍无法改善便秘症状，需及时就诊，根据病情选择合适的药物进行干预。
警惕尿潴留，定时诱导小便。老年人因膀胱壁萎缩或前列腺肥大, 再加上一些药物的作用, 更容易引起尿潴留（膀胱内充满尿液而不能正常排出）。尿潴留的患者，首先要放松心情，用热毛巾敷在下腹部，大约半小时后，可听着水流声尝试排尿。男性患者如无躯体疾病可用手法排尿，右手拇指食指分开, 虎口部位紧抵膀胱底部, 左手掌用力按压膀胱体, 嘱患者用力排尿。若仍无法排出，应尽快就医，不可大意疏忽。
保障患者的睡眠质量对巩固治疗、稳定情绪起着非常重要的作用。创造良好的睡眠条件，保持卧室的安静、舒适、整洁，光线明暗适度，温度适合，避免不利因素刺激。鼓励患者多活动，避免日间卧床小睡，保持起床时间规律，养成良好的睡眠习惯。必要时在专业医生的指导下合理选用和服用安眠药，避免擅自增加安眠药量。
老年精神障碍患者各器官功能逐渐减退、感觉迟钝、视力听力减退、行动迟缓、反应慢、平衡能力差, 更加容易发生跌倒。不良的环境因素是引起老年人跌倒的重要危险因素。
为防止意外事故的发生，居住环境光线适宜，物品简单有序，地面应保持干燥、平坦，减少物品堆放；教会老人正确使用助行器；降低床的高度或在地上放置固定的垫子来预防老年人坠床；老人常用的椅子高度以平腘窝为宜，最好有扶手，便于老人起身或坐下；行动不便的老人外出、如厕、洗澡时，应陪同搀扶。生活起居要做到3个30秒——醒后30秒再起床，起床坐起后30秒再站立，站立30秒后再行走。
老年精神障碍患者往往会出现认知能力退化、记忆及语言障碍。对于轻症的患者，可采取措施帮助患者按时服药、避免遗忘，如将服药和生活中的某些必做的事相联系；将药物放在醒目的位置，并用醒目的字体标明用药剂量和服药时间。对于病情较重的患者，应由家属代为保管药物，看着患者服用，防止错误用药和故意漏服，提高用药安全性。
与患者共同制定可行的康复目标，协助患者建立疾病康复后的生活方式。鼓励患者与社会接触，最大限度地保持社会功能。
心理护理过程中，要做足三个“心”：①耐心。多与患者交流和陪伴，当患者语言行为出现错误时不要急于纠正，可转移其注意力后再告诉他正确的方式，耐心解释；行为正确时，则要及时表扬和鼓励。②爱心。尊重和爱护老人，避免大声训斥、嘲笑或责备，正确引导，帮助患者维持自尊，鼓励患者保持积极适当的行为方式。③细心。细心观察患者的情绪变化，及时给予关注。
你陪父母做过哪些事情？
1.陪父母去看一场电影
2.带父母去一次旅行
3.和父母一起翻看老照片，谈论小时候的事，回忆过去的美好时光
4.陪父母看他们感兴趣的电视节目
5.为父母拍照录像，记录他们的生活，和他们分享
6.陪父母散步、锻炼身体
7.和父母一起买菜，准备一桌美味的饭菜
8.像父母教我们写字一样，耐心的教他们使用电子产品
9. 陪父母拜访他们的朋友
10.用心去听父母的唠叨
以上护理外，还应丰实老人的日常生活，有针对性地加强老人的功能锻炼，具体可根据老人身体状况、客观条件以及以往爱好来确定，如练习书法、绘画、种花、养鱼、学习各种技能等，以加强记忆力、语言沟通等各方面的能力。
良好的居家护理对老年精神障碍患者的预后至关重要，让我们一起给“老小孩”更多的关心和照护，帮助他们提高生活自理能力和生活质量！
参考文献：
[1]乔雨晨,常红,孟茜.痴呆患者照顾者需求的质性研究[J].解放军护理杂志,2016,33(03):19-22.
[2]郭晓蔓.老年精神障碍病人跌倒的危险因素分析及护理干预[J].护理研究,2011,25(21):1939-1940.
[3] 韩萍. 简述老年人常见特殊问题的护理对策[C]. 中华护理学会.中华护理学会全国第12届老年护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编.中华护理学会:中华护理学会,2009:152-154.
[4]樊文彬,蓝海波,谢彦鹏,杨向东.慢性便秘与精神心理障碍的相关性研究[J].中国全科医学，2009,22（34）：4272-4276.
[5]王薇,许乐,邱蕾.中国老年人便秘评估技术应用共识(草案)[J].中国老年保健医学,2019,17(04):46-47.
发表于：2020-8-22 00:00:00 4646
来自： 辽宁
