液体敷料联合护肤粉在失禁性皮炎中的应用和护理

失禁性皮炎（Incontinenece-associated dismatitis，IAD），是指长期暴露于尿液和/或粪便中导致的皮肤炎性反应，主要浸及会阴、肛周、臀部、大腿内侧及后部。IAD的严重程度分为：红斑、皮肤浸渍、糜烂及剥脱。

IAD会导致皮肤的念珠菌感染，其临床表现为：特征性的斑丘疹和卫星病灶（ICU护理之家注：卫星病灶通常是指较小、密度较低，边缘可清楚或模糊，甚至呈斑片状，薄层扫描可较好显示；螺旋靶扫描则显示极佳，适当的窗位可能较为重要）。同时，IAD患者的皮肤很脆弱，加上外在的压力、剪切力、摩擦力会增加压疮的发生率。

全球有2亿人有较严重的大小便失禁，而AID的患病率在5.6%--50%之间不等。目前，我国在关于AID的流行病学、诊断及管理、预防方法等的研究较少。失禁并发AID增加了患者生理及心理的负担，造成患者的痛苦，而对皮肤完整性的护理也是反映护理质量的指标。

我科室采用了液体敷料联合护肤粉治疗不同程度的AID，并有良好的疗效，现将方法介绍如下。

材料

液体敷料（优拓），是一种不粘伤口的非闭合性脂质水胶敷料，水胶微粒（羟甲基纤维素）散布在不粘伤口的聚合物及有凡士林油覆盖的聚酯网上，为伤口的愈合提供一个湿性环境。脂质水胶敷料浸出液呈酸性，能抑制金黄色葡萄球菌和绿脓杆菌降低其感染率。

伤口护肤粉（康维德），主要成分是羧甲基纤维素钠，可吸收渗液形成一种柔软的凝胶保护膜，粘贴于皮肤创面，阻隔汗液对皮肤的浸湿和刺激，减少摩擦，使病变不再继续扩大;同时，可使患处皮肤得到有效的保护，从而避免继发感染。

方法

将患者卧于气垫床上，臀下垫一次性垫单。用0.9%生理盐水清洗患处，然后将伤口护肤粉均匀的涂抹于患处，再均匀的涂抹液体敷料，直到有粘性感再涂抹伤口护肤粉，反复三次。对于大便失禁的患者可以用卫生棉条（强生）堵塞肛门，每2小时开放一次，待大便流出后清洁肛门，按上述方法进行护理。

观察指标

治愈：皮肤完全恢复正常；

好转：皮肤潮红有所改善并且糜烂愈合；

无效：皮肤情况无改善且加重。

注意事项

如果使用部位有皮肤皱褶，要分开皮肤清洗干净后才喷涂伤口护肤粉。在喷涂护肤粉过程中如果患者再次排便要用柔软毛巾和温水清洁皮肤，避免用力擦拭，破坏保护膜。使用液体敷料和护肤粉的频次根据患者的皮肤情况和失禁程度而定，一般每天1-3次。

结果

经过上述方法治疗后，我科室6名AID患者全部治愈，治疗时间因失禁程度不同在3-7天不等。结果表明，使用液体敷料联合伤口护肤粉治疗失禁性皮炎具有良好的效果，值得临床应用和推广。

 作者：蓝香樟