避光输液导致的纠纷，请引以为戒！

案例一

患者刘阿姨患有糖尿病多年，前几天由于血糖波动较大再次在内分泌科住院治疗，医嘱给予硫辛酸静脉滴注，由于硫辛酸对光敏感，遇光易氧化分解，护士使用棕色避光袋罩住了输液瓶，并使用了避光输液器输液。

不巧的是，患者治疗过程中眩晕发作，根据病情需要转入神经内科治疗。神经内科在内分泌科治疗的基础上加用倍他司丁输液治疗，由于神经内科护士使用硫辛酸较少，不知道该药需要使用避光输液器，在未避光的情况下为患者输上了硫辛酸。当家属发现时硫辛酸已经所剩无几，于是引起了患者家属的不满，并把此事投诉到医院纪检办。好在经过赔礼道歉，患者未再纠缠此事。

案例二

某基层医疗机构请笔者去进行日常工作指导，该机构使用甲钴胺输液较多，笔者看到操作台上摆好的待配置的甲钴胺都去除了包装，配置好的药物未给任何避光措施放于操作台上，更惊讶的是输注上的药物未使用避光输液器。可见基层医疗机构安全静脉治疗的意识还是很低的。见下图。

一、正确的避光药物输注方式

输液瓶要使用透光性较弱的黑色、棕色布、纸、塑料袋或专用避光输液套包裹，输液器具选择一次性精密避光输液器，基层医疗机构未配置避光输液器的情况下使用黑色布包裹输液器进行避光。

二、科室管理使用避光药物时的具体要求

1、药品贮存过程中，保持原包装。避免放置在阳光直射的部位。

2、药品贮存过程中，对光线敏感的药品，各种原因脱离原包装后需进行避光光保存，不可裸放与药品柜内。

3、摆药时不可去掉原包装，配置前去掉原包装，现用现配，配置好的药物因故暂时不用时要使用避光套或黑色、棕色袋子覆盖或包住，不得使用白色布或纸张包裹。

4、对光线特别敏感的药物，在输注过程中应注意采取避光措施，如使用一次性带过滤器的避光输液器，或用黑色塑料薄膜或黑布将输液器缠裹达到避光的要求。

三、临床常用需要在输注过程中避光的药物有哪些？

临床常见的需要在输注过程中避光的药物

药物种类	药品名称	需应用避光输液器原因	参考资料	原文描述
抗高 血压 药	注射用硝普钠	变色	药品说明书（*湖南科伦制药有限公司）	本品对光敏感，溶液稳定性较差，滴注溶液应新鲜配制并迅速将输液瓶用黑纸或铝箔包裹避光。新配溶液为淡棕色，如变为暗棕色、橙色或蓝色，应弃去。溶液的保存与应用不应超过24小时。溶液内不宜加入其他药品。
	硝苯地平注射液		药品说明书（* 武汉滨湖双鹤药业）	遮光、静脉滴注。
抗心 绞痛 药	硝酸甘油注射液		药品说明书（*广州白云山明兴制药	静脉使用本品时须采用避光措施。
脑血 管药	尼莫地平注射液		药品说明书（*拜耳医药保健有限公司）	尼莫地平输液的活性成份有轻微的光敏感性，应避免在太阳光直射下使用。如果输液过程中不可避免暴露于太阳光下，应采用黑色、棕色或红色的玻璃注射器及输液管，或用不透光材料将输液泵及输液管包裹或遵医嘱。但如果在散射性日光或人工光源下，使用本品10小时内不必采取特殊的保护措施。
非甾 体抗 炎药	注射用对氨基水杨酸钠	变色	CFDA说明书	静脉滴注的溶液需新配，滴注时应避光，溶液变色即不得使用。静脉滴注久易致静脉炎。
抗菌 药物	氟罗沙星注射液		药品说明书（*扬州制药）	避光缓慢静脉滴注
	注射用头孢唑林钠		药品说明书（*悦康药业）	本品配制后请避光保存。室温保存不得超过48小时。
	注射用两性霉素B		药品说明书(*华北制药)	本品宜缓慢避光滴注，每次滴注时间至少6小时。
	注射用米卡芬净钠	分解	药品说明书（*安斯泰来制药 （中国）有限公）	因本品在光线下可慢慢分解，应避免阳光直射。如果从配制到输液结束需时超过六小时，应将输液袋避光。（不必将输液管遮光）
维生 素类 药	复方维生素注射液	氧化	药品说明书（*四川美大康佳乐药业）	本品在输注过程中，应加避光罩，以防药物分解。
	注射用水溶性维生素	氧化	药品说明书（*华瑞制药）	本品加入葡萄糖注射液中进行输注时，应注意避光。
止  吐 药	盐酸阿扎司琼注射液	分解	药品说明书（*南京制药厂）	本品遇光易分解，因此启封后应快速使用并注意避光。
抗肿 瘤药	注射用长春新碱		药品说明书（*浙江海正药业）	注入静脉时避免日光直接照射。
	注射用卡铂		药品说明书（*齐鲁制药）	本品溶解后，应在8小时内用完。滴注及存放时应避免直接日晒。
	顺铂氯化钠注射液		药品说明书（*济南三九益民制药）	用本品时，应避光，静滴时间不宜超过24小时。
	注射用奈达铂		用本品时，应避光，静滴时间不宜超过24小时。	本品在存放及滴注时应避免直接日光照射。
	注射用盐酸多柔比星		药品说明书 （*Actavis Italy S.p.A）	配制后的溶液于室温避光可稳定保存24 小时，4～10℃下可保持稳定48小时。
	注射用达卡巴嗪		药品说明书（*南京制药厂）	因本品对光和热极不稳定、遇光或热易变红，在水中不稳定，放置后溶液变浅红色，需临时配制，溶解后立即注射，并尽量避光。
抗贫 血药	甲钴胺注射液	分解	药品说明书（* 卫材(中国)药业有限公司）	本品见光易分解,开封后立即使用的同时注意避光。
解毒 药	亚叶酸钙注射液		药品说明书（* 江苏恒瑞医药）	本品应避免光线直接照射及热接触。
糖尿 病辅 助药	a-硫辛酸注射液	氧化	药品说明书（* 德国史达德大药 厂）	配好的输液，用铝铂纸包裹避光，6小时内可保持稳定。
酶及 辅酶 类药	辅酶Q10氯化钠注射液	分解	西南药业股份有限公司	本品见光易分解。静脉滴注时，请在2小时内完成输注；长时间输注，应采取避光措施。

四、笔者提醒：

哪种药物输注时需要避光，是临床护士工作中常见的纠结。工作中遇到使用较少的药物或者是新药，建议护理人员一定要养成查看说明书的习惯；科室的管理者可以把特殊药物的说明书制成小册子供新入职护士或轮转护士查看，并把科室常用药物的使用注意事项作为新护士培训的内容之一。

参考文献：

1、药品说明书。

2、广东省药学会2016年10月25日印发《静脉用药输注装置安全规范专家共识》。

来源：护士网