警惕！精神科探视管理中的6大问题

一不留心，探视就会出现意外！

作者丨Swan

来源丨医学界精神病学频道

别小看探视护理，它可是精神科安全管理中很重要的一个环节，稍不留神就可能带来意想不到的后果，精神科探视管理中存在以下6大问题：

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问题一：探视者贴身藏匿的危险物品查检困难

精神病房的安全检查、危险物品收集全靠护士的手翻眼看，如果家属贴身藏匿，就不便检查和发现。有些探视者，明知香烟、打火机、酒类、刀片等不让带进病区，但总是迁就自己的患者，为了满足患者就私夹带这些危险物品，与工作人员斗智斗勇蒙混过关，严重危害病房安全。

 

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问题二：探视者偏听偏信，易引起投诉和不满

由于精神障碍患者无自知力，封闭病房的患者几乎都是非自愿住院的，“不愿意住院”的想法和念头很常见。而有的患者为了达到出院目的，在家属探视的时候会绘声绘色、神乎其神的描述在病区受尽了工作人员的“虐待”，编造吃不饱饭、被护士打等谎言，有的家属就相信了患者的话，继而情绪激动，安抚不好很容易导致纠纷投诉。

 

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问题三：探视者不当的语言和情绪，危害患者安全

有的家属在探视患者的时候，稍不顺心就情绪失控，对患者口不择言，甚至恶语相向，很容易引起患者心理变化，导致不良事件发生。

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问题四：探视时家属带患者外出，易发生走失等意外事件

有些家属，探视患者时经不起患者的软磨硬泡，在病情不适合的情况下就执意要带患者外出吃饭、购物、闲逛等，结果带出去容易，带回来难，有些患者拒不返回病房，有的患者甩开家人不知去向，有的还可能会出现自伤、自杀。

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问题五：家属长期不来探视，易滋生不良事件

精神疾病患者给家庭带来沉重的经济压力和心理压力，随着病情的反复和迁延，有的家庭对患者的关心和支持越来越少，特别是女性精神疾病患者，婆家不想要、娘家不想管的现象屡有发生。还有一些案件在身，被强制医疗的患者，家人也多是不管不问。这些缺乏家庭关怀支持的患者，容易产生消极情绪，严重影响治疗效果和患者安全，极易滋生不良事件。

 

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问题六：探视者冒充患者亲属探视患者

前来探视的人员一般都不会随身携带身份证，和患者之间是什么关系也难以鉴定。大千世界、无奇不有，有少数别有用心的人会冒充患者的亲属前来探视。临床上就遇到过患者的网友、毒友、酒友、情人冒充患者的亲属探视患者的经验教训。

 

针对以上问题，我们可从以下几个方面进行风险防范：

■ 关口前移，医院安排保卫人员把关负责，使探视者不能随意进入住院部，是保障探视安全的第一个关口。如果住院病区和门诊等外界四通八达，就无法控制探视人员的探视时间，给病区的探视管理带来很大的难度和安全隐患。

■ 完善精神科门禁系统，病房护士做好探视人员安全检查，是保障探视安全的第二个关口。

病房制定探视制度和探视流程，安排专人负责，在探视时间在专门的探视地点进行探视，做好探视前安全宣教和危险物品收集，在探视中做好巡视或监护，以及探视后患者的安全检查，避免危险物品流入病区。

■ 事先加强医患沟通。

探视前，主管医生和责任护士要先和患者家属进行沟通，告知患者目前的病情及治疗情况，探视应注意哪些问题，以及探视时患者可能会有的表现，使家属对患者的病情有所了解，减少不必要的误会和风险。对那些病情不允许却执意要带领外出的家属，要签署外出申请单。

■ 加强病情观察及危险物品收集，是保障探视安全的最后一个关口。

值班人员要留意被探视患者的情绪变化，从眼神、表情、举止、行为、言语交谈中捕捉异常信息，争取对问题做到早发现、早干预。

■ 使用陪护证、探视证，明确探视人员的身份及与患者的关系，并做好登记。

■ 如果条件允许，建议精神科配备金属探测仪等安检设施，以提高危险物品的检出率。