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在疾病面前，应该擦亮眼睛，发散思维，一定不要拘泥于固有的思维模式。 患者小敏，女，38岁，因饮食不规律诱发了阑尾炎。
前往乡医院外科就诊，经化验血常规白血球高出正常范围，医生凭经验诊断为急性阑尾炎。
于是，不敢怠慢，经过和家属沟通后，马上给她安排了手术。
刚开始，手术进行的也很顺利，备皮，消毒，切口，一层一层深入，直到切开腹膜，露出盲肠端，问题来了，却怎么也找不到，那条原本应该发炎肿大的阑尾。
于是，主刀医生不得不扩大范围寻找，在能想到的可能位置，甚至腹膜后位，但是，遗憾的是，最终也还是没能找到。
主刀吴医生有点慌了手脚，额头也禁不住有汗珠溢出。
没办法，他不得不求救相邻乡医院的一名外科大夫来协助手术，可是，奇怪的是，外协孙医生也同样没有找到那条发炎了的阑尾。
因为是局部麻醉，时间一长，麻药药劲过了，便出现了疼痛，再加上基层乡镇卫生院没有心电监护，医生让护士为患者做心电图，显示电波异常，又为她做了心脏听诊，在她的左侧胸部，没有听到明显的心音。
因为是局麻，患者十分清醒，就对主刀医生说，她的心脏长的和别人的不一样，长在右边。
这样一说，主刀医生这才恍然大悟，原来，自己遇到了临床上比较罕见的内脏错位患者。
顿悟后，主刀医生很果断地判断，患者的阑尾，也像她的心脏那样，长反了。
因为当时是急诊，担心阑尾化脓穿孔，急着上手术台，所以也没来得及做B超，直到那一刻，才不得不完善检查，等做完B超，结果显示，果然如主刀吴医生所料，那条发炎肿大的阑尾终于找到了，和正常人的恰恰相反，就长在患者的左下腹。
接下来的手术，进行的很顺利，轻车熟路，不大会便做完了。
而那一刻的患者，却仿佛经历了一场噩梦般，仿佛在鬼门关走了一遭，又回来了。
原本应该半个小时不到的阑尾切除术，却整整历时将近三个小时才做完，据患者恢复后自己反映，那场手术，差一点要了她的命。
在日常诊疗中，偶尔也会遇到很奇葩的事情出现，就像这例让人防不胜防、印象深刻的阑尾切除术一样，带给我们的不单是血的教训，一不小心便有可能酿成一场医疗事故医疗纠纷，还给我们带来很多的思考和教育意义。
在医疗事故医患纠纷频出的今天，作为一名医生，一定要谨记以下注意事项，首先要学会换位思考，接诊时做好沟通，规范接诊程序，详细记录患者主诉，追问病史、家族史、个人史、以及过敏史等，并做到完善检查，不能仅凭个人经验，便草率地做出初步诊断。其次，对于没有把握的患者，一定要及时请会诊，或者请外协，尽量减少漏诊、误诊，避免医疗事故、医疗纠纷的发生。
就像这例阑尾炎患者，假如能通过问诊，患者主诉，以及追问病史，应该是可以避免造成如此尴尬局面的。
奇葩的案例很多，医路走来，或多或少，总有可能遇到。
同样作为一名基层医生，我也曾遇到过一例独肾患者。
该患者一没有捐肾，而没有患肾结核、或者肾衰竭坏死摘除，是属于那种先天一个肾脏的主，而且肾功能良好，如果，不是他亲自对我说起，我还真看不出来他有哪里不正常。
话说回来，作为一名医生，我们要时刻提醒自己，什么都不是一帆风顺，顺风顺水的，时不时地，总会有让你意想不到的事情发生，让你有可能一失足成千古恨，或者躺着也中枪。
那么，这就要求我们，在疾病面前，擦亮眼睛，发散思维，一定不要拘泥于固有的思维模式，而忽略了有些疾病，也会不走寻常路，时不时地给你上上一课。
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发表于：2020-11-22 00:00:00 2596
来自： 辽宁抚顺
