医大一院 胸外科成功救治一例食管异物患者

      2020年11月1日，中国医大一院胸外科和平院区收治了一名食管异物病人。据家人描述，病人假牙松动，吃早饭时不慎将其吞咽，假牙附带的金属钩挂在了食管壁上。病人想用“吃韭菜”的民间办法来使假牙滑入消化道，未果。因出现了胸骨后剧烈疼痛在当地医院行胃镜等方式试取异物未成功，经我院急诊入院治疗。

      11月1日患者于全麻下行开胸手术，纵行切开食管下段约3-4cm，于胃贲门处发现假牙，顺利取出。术后安返病房。护理团队按照制定好的护理方案，密切监测生命体征，妥善固定胸腔闭式引流管及胃管。并给与患者留置PICC导管，以保证患者身体所需营养摄入。患者术后痰液较多，每次咳痰都会牵动刀口导致疼痛，这给患者造成很大的困扰，同时也阻碍了患者康复进程。针对此问题，责任护士对患者进行心理护理，鼓励并指导患者呼吸功能锻炼。术后三天，患者已可以自行离床活动了。

      针对近期科室收治的几例食管异物病例，护理团队进行分析讨论，并组织了几场关于食管异物的科普小讲课，还制作和发放科普宣传单，病人及家属反响非常好。

关于异物的科普知识

一、什么是食管异物？

食管异物是指因饮食不慎，误咽异物，如鱼刺、骨片或脱落的假牙等，异物可暂时停留或嵌顿于食管。食管异物是比较常见的疾病，尤其在儿童及吞咽功能较差的老年人中容易发生。

二、误吞异物怎么办？

1.不要试图通过喝醋、吞馒头、吞米饭等方法将异物硬吞下去。硬吞可能造成异物掉的更深，延误最佳治疗时机，从而引发各种严重的合并症，甚至危及生命。

2.立即停止进食。可适当尝试刺激咽部、舌根等方法催吐，如无法吐出，立即至附近正规医院就诊。

3.尽量准确地告诉医生异物刺痛感或不适感最明显的部位，以协助医生明确异物具体位置，医生也能更快地选择合适的器械及方法。

三、如何有效预防食管异物？

1.所谓“食不言，寝不语”，养成正确的进食习惯尤为重要。进食时要专心，不宜大声嬉笑，更应避免边看电视边进餐，避免口含食物时说话；食物应细嚼慢咽，不要囫囵吞枣。吃肉食鱼类菜肴时先去除骨、刺，避免异物误咽的发生。

2.有松动牙齿或损坏的假牙时，要及时修复，以免松动、脱落掉入或卡住食管。

3.教育儿童和中小学生不要将纽扣、电池、硬币、玩具等含于口中，不要在进食过程中嬉闹玩耍。

4.一旦发生异物卡喉时可尝试将异物咳出，若无法咳出应及时去医院就诊，不要盲目处置，以免引发更严重的后果。

来源:医大一院护理部